1、耳鳴發(fā)病機(jī)制
耳鳴是指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺(jué)，常常是耳聾的先兆，因聽覺(jué)機(jī)能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的，則可不伴有耳聾或眩暈。基本上耳鳴，耳鳴并沒(méi)有一個(gè)特定的成因，但大約可從以下推測(cè)其機(jī)制。
耳鳴是患者的一種主觀感覺(jué)，能與雜音和噪音區(qū)別，后者檢查者能聽到，而患者也常能聽到。
耳鳴性質(zhì)可能是嗡嗡聲、鈴聲、轟鳴聲、哨聲、嘶嘶聲或500HZ~12000Hz鳴響(甚至更高)包括更復(fù)雜/復(fù)合的聲音(例如：2000HZ 與8000 HZ 同時(shí)鳴響)，而這些聲音始終在變，睡夢(mèng)時(shí)可暫時(shí)獲得舒緩，但是周而復(fù)始的吵雜聲(就像天天牙痛一樣)壓力可想而知。
它可以是間斷性，持續(xù)性或搏動(dòng)性(與心跳同步)。通常伴有耳聾。耳鳴產(chǎn)生的機(jī)制仍然不明，幾乎是所有耳疾都能發(fā)生的癥狀，包括耳垢或異物所致的外耳道阻塞，感染(外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、迷路炎、巖錐炎、梅毒、腦膜炎)。咽鼓管阻塞、耳硬化癥、中耳腫瘤(如鼓室球體瘤和頸靜脈球體瘤)、梅尼埃病、蛛網(wǎng)膜炎、橋小腦角腫瘤、藥物性中毒(如水楊酸、奎寧及其合成同類藥物，氨基糖苷抗生素，某些利尿劑、一氧化碳、重金屬及乙醇)，心血管疾病(如高血壓、動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤等)、貧血、甲狀腺功能滅退、遺傳性感音神經(jīng)性聾、噪音性聾聲創(chuàng)傷(爆炸性創(chuàng)傷)及頭部創(chuàng)傷。
耳鳴的神經(jīng)機(jī)制尚不完全清楚，一般認(rèn)為與聽覺(jué)通道某一部分的異常變化有關(guān)。目前醫(yī)生和生理學(xué)家正在耳蝸、聽覺(jué)腦干、聽覺(jué)皮層等不同部位尋找可能引起耳鳴的神經(jīng)變化。現(xiàn)時(shí)已知道，與聽力喪失相關(guān)的耳鳴并不產(chǎn)生于耳蝸或聽覺(jué)神經(jīng)，因?yàn)樵诤芏啻祟惒∪耸┬新犛X(jué)神經(jīng)切斷手術(shù)，并不能緩和耳鳴，反而可能加重病情。
2、耳鳴疾病生理
耳鳴是聽覺(jué)功能的紊亂現(xiàn)象也是聽分析器對(duì)適宜的和不適宜的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。耳鳴多屬噪音，有間歇性也有持續(xù)性。
有單一頻率窄帶噪音或白噪音等多種表現(xiàn)。耳鳴原因很多常為某些疾病特別與重聽的伴隨癥狀。耳鳴一般可分為中樞性及周圍性兩大類。周圍性耳鳴根據(jù)是否被別人聽見分為主觀性或非搏動(dòng)性耳鳴和客觀性或搏動(dòng)性耳鳴前者多見，后者少見。
耳鳴又可根據(jù)其特征分為持續(xù)性耳鳴與節(jié)律性耳鳴持續(xù)性耳鳴可有單一頻率或多頻率聲調(diào)的混合，多為主觀性耳鳴。節(jié)律性耳鳴多與血管跳動(dòng)一致偶爾與呼吸一致，耳鳴的頻率較低。如為肌肉收縮引起則耳鳴的頻率較高。節(jié)律性耳鳴，多為客觀性耳鳴。耳鳴是聽覺(jué)功能紊亂而產(chǎn)生的一種癥狀。耳鳴常與高血壓、神經(jīng)衰弱或經(jīng)常與藥物中毒、巨大聲音的震動(dòng)引起鼓膜缺損有關(guān)。
3、耳鳴疾病癥狀
耳鳴的出現(xiàn)有時(shí)為持續(xù)性的，有時(shí)為間歇性的，輕時(shí)不易引起人們的重視，嚴(yán)重時(shí)則擾人不寧。某些生理性動(dòng)作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以產(chǎn)生聲音，但不能將此看作為耳鳴。
耳鳴臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)性耳鳴(患者描述耳鳴為與心跳一致的颼颼聲、嘀嗒聲或輕叩聲，用聽診器置于患者顳部或耳部，常可以聽到這種搏動(dòng)性耳鳴)和非搏動(dòng)性耳鳴(較為常見，是一種連續(xù)而穩(wěn)定的噪音，如病者所描述之嗡嗡聲、蟋蟀聲、鐘聲或摩托聲)。
若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴，其病變多在傳音器官。若雙側(cè)耳鳴，而沒(méi)有其它癥狀，應(yīng)考慮是某些疾病的早期征象，如早期動(dòng)脈硬化，老年性聾的早期表現(xiàn)等。短暫性的耳鳴常表示病變輕微，屬于耳間斷性或強(qiáng)度不定的波動(dòng)性耳鳴，并同時(shí)伴有眩暈、惡心、嘔吐等癥狀。
4、耳鳴疾病診斷
對(duì)耳鳴患者的診斷需要最低限度的全面的聽力學(xué)評(píng)估已如前述，以及顳骨CT和頭部MRI檢查。查明感音神經(jīng)性聾需用前述鑒別感音性和神經(jīng)性聾的試驗(yàn)進(jìn)行檢查。搏動(dòng)性耳鳴需要檢查包括勁動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的血管系統(tǒng)造影，以排除動(dòng)脈阻塞、動(dòng)脈瘤及血管腫瘤。
5、耳鳴疾病危害
⑴ 影響聽力
非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內(nèi)容， 常常聽到聲音但不能分辨別人在說(shuō)什么。
⑵ 影響睡眠
耳鳴尤其在夜深人靜時(shí)響的厲害，使人入睡困難。即使入睡，也特別淺。有人訴說(shuō)，睡眠不深時(shí)可以被耳鳴吵醒(耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人)。因?yàn)榘胍剐褋?lái)后，耳鳴仍然響個(gè)不停，所以使人煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難眠。
⑶ 影響情緒
長(zhǎng)期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴，達(dá)到難以忍受的程度。更有的人，因?yàn)榈教幥筢t(yī)均被告之"不好治"、"沒(méi)有好辦法"等，則想到自殺。
⑷ 影響工作
因?yàn)槁牪磺鍎e人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話，而且自己忍受著耳鳴帶來(lái)的巨大痛苦，卻常常不能被人理解，所以工作效率下降，對(duì)工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。
⑸ 影響家庭生活
因?yàn)槎Q而長(zhǎng)期求醫(yī)吃藥，帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)壓力。如果不被家庭成員所理解，則影響家庭和睦。
6、耳鳴概述
耳鳴( Tinnitus) 是一種常見的臨床癥狀，它并不是一種疾病。耳鳴通常是指在無(wú)任何外界相應(yīng)的聲源或電刺激時(shí)耳內(nèi)或頭部所產(chǎn)生的聲音的主觀感覺(jué)，即主觀性耳鳴，簡(jiǎn)稱耳鳴。從廣義角度講，耳鳴也還包括客觀性耳鳴，后者有相應(yīng)的聲源，如血管源性或肌源性的雜音等。耳鳴不同于幻覺(jué)，在無(wú)外界聲源情況下患者所聽到的有具體內(nèi)容的聲音如音樂(lè)或話語(yǔ)均為幻聽。