①年齡大小，兒童病人的腫瘤與周圍粘連較少，較易切除，一般年齡越小，越易作全切除，并發癥亦越少。成人顱咽管瘤多與周圍組織(垂體、下丘腦、頸內動脈、顱底動脈環、視神經交叉及視束等)粘連甚緊，腫瘤深埋于灰結節部，因而全切除常使術后并發癥多，死亡率高。
②初次手術與復發手術，第一次手術較復發病人再次手術容易，腫瘤全切除的機會較多，死亡率亦較低。
③臨床有明顯垂體、下丘腦功能障礙者，只適于作部分切除。
④腫瘤位置，鞍內型及視交叉前型較易作全切除，對視交叉后型及腦室型則應根據囊壁與灰結節、下丘腦等處粘連情況選作全切除或部分切除。有些病例手術雖作全切除，甚至術后CT掃描復查正常者，仍可能有殘留較多瘤細胞而復發。15%～30%的患者在術前即有腦積水，若癥狀僅由此而引起，應先行分流術。若患者出現意識障礙、下丘腦癥狀嚴重、不能耐受開顱手術，可先行立體定向囊腔穿刺抽去囊液，以減輕腫瘤的局部壓。