大家知道很多種腦炎，有一種叫做結(jié)核性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核病中最嚴(yán)重的肺外結(jié)核病型，也是小兒結(jié)核病致死的主要原因，常在初染結(jié)核1年內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月內(nèi)發(fā)病最高，那么結(jié)核性腦膜炎有哪些治療方法呢?

　　一般治療

　　早期病例即應(yīng)住院治療，臥床休息，供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A、D、C)和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒，俁持室內(nèi)空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。

　　對(duì)癥治療

　　1.腦壓增高

　　(1)乙酰唑胺每日20 ～40mg/kg分2 ～3次服用3天、停4天。

　　結(jié)核性腦膜炎治療方法

　　(2)20%甘露醇5 ～10ml/kg快速靜脈注射，必要時(shí)4 ～6小時(shí)一次，50%葡萄糖2 ～4ml/kg靜注，與甘露醇交替使用。

　　(3)必要時(shí)腦室穿刺引流，每日不超過200ml，持續(xù)2-3周。

　　2.因嘔吐、入量不足、腦性低鈉血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)足所需的水分和鈉鹽。

　　腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好。可選用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉(zhuǎn)后4～6周開始逐漸減量停藥?；蛴玫厝姿擅咳?.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點(diǎn)3 ～5天后改為強(qiáng)的松口服。

　　抗結(jié)核治療

　　抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應(yīng)，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。目前常用的聯(lián)用方案查:

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　　②異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?

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　　鞘內(nèi)用藥

　　對(duì)晚期嚴(yán)重病例，腦壓高、腦積水嚴(yán)重、椎管有阻塞以及腦脊液糖持續(xù)降低或蛋白持續(xù)增高者，可考慮應(yīng)用鞘內(nèi)注射，注藥前，宜放出與藥液等量腦脊液。常用藥物為地塞米松：2歲以下0.25 ～0.5mg/次，2歲以上0.5 ～5mg/次，用鹽水稀釋成5ml。推薦閱讀：顱腦脊髓感染治療導(dǎo)航地圖

　　緩慢鞘內(nèi)注射，隔日1次，病情好后每周一次，7 ～14次為一療程。不宜久用。異菸肼能較好的滲透到腦脊液中達(dá)到有效濃度，一般不必用作鞘內(nèi)注射，對(duì)嚴(yán)重的晚期病例仍可采用，每次25 ～50mg，隔日一次，療程7 ～14次，好轉(zhuǎn)后停用。