中老年人既往有高血壓，糖尿病，心臟病史等，于安靜休息時出現神經系統定位體征如偏癱，失語等局灶性神經功能障礙，或其他腦局灶性癥狀，一般無明顯的意識障礙，應考慮腦梗死的可能，需及時做腦CT掃描或腦MRI檢查，有助于確診。

　　一、腦梗死的診斷標準

　　1.腦出血

　　多在活動時或情緒激動時發病，多數有高血壓病史而且血壓波動較大，起病急，頭痛，嘔吐，意識障礙較多見，腦CT掃描可見高密度出血灶。

　　2.腦腫瘤

　　緩慢進展型腦梗死，注意與腦腫瘤鑒別，原發腦腫瘤發病緩慢，腦轉移腫瘤發病有時與急性腦血管病相似，應及時做腦CT掃描，如果腦腫瘤與腦梗死不能鑒別，最好做腦MRI檢查，以明確診斷。

　　二、腦梗死的實驗室檢查

　　1.腦脊液檢查

　　目前一般不做腦脊液檢查，同時腦脊液檢查也不作為缺血性腦血管病的常規檢查，多數腦梗死患者腦脊液正常，如梗死面積大，腦水腫明顯者壓力可增高，少數出血性梗死者可出現紅細胞增多，后期可有白細胞及細胞吞噬現象。

　　2.血尿、便常規及生化檢查

　　主要與腦血管病危險因素如高血壓，糖尿病，高血脂，心臟病，動脈粥樣硬化等相關。

　　3.腦CT掃描

　　腦梗死的腦CT掃描的主要表現

　　①病灶的低密度

　　是腦梗死重要的特征性表現，此征象可能系腦組織缺血性水腫所致。

　　②局部腦組織腫脹

　　表現為腦溝消失，腦池，腦室受壓變形，中線結構向對側移位，即腦CT掃描顯示有占位效應，此征象可在發病后4～6h觀察到。

　　③致密動脈影

　　為主要腦動脈密度增高影，常見于大腦中動脈，發生機制是由于血栓或栓子較對側或周圍腦組織密度高而襯托出來，部分患者在缺血24h內可出現。

　　4.腦MRI檢查

　　能較早期發現腦梗死，特別是腦干和小腦的病灶，T1和T2弛豫時間延長，加權圖像上T1在病灶區呈低信號，T2呈高信號，腦MRI檢查能發現較小的梗死病灶，腦MRI彌散成像能反映新的梗死病變，MRI在缺血性腦梗死早期診斷和鑒別診斷的評價中已顯示出優勢，近年來超導高檔磁共振設備投入臨床應用，基于平面回波(EPI)技術的磁共振彌散加權成像(DWI)及血流灌注加權成像(PWI)的應用，對腦梗死的早期診斷，甚至在急性腦梗死區血流灌注變化以及病理生理過程的相關性研究，都取得了一定進展。

　　5.DSA，MRA，經顱多普勒超聲檢查

　　此3項檢查的主要目的是尋找腦血管病的血管方面的病因，經顱多普勒超聲檢查價格便宜，方便，能夠及早發現較大的血管(如大腦前動脈，大腦中動脈，大腦后動脈及基底動脈等)的異常，腦MRA檢查簡單，方便，可以排除較大動脈的血管病變，幫助了解血管閉塞的部位及程度，DSA能夠發現較小的血管病變，并且可以及時應用介入治療。