診斷
1、起病急驟
多數(shù)無(wú)前驅(qū)癥狀，發(fā)病急驟，以秒計(jì)，發(fā)病后常于數(shù)秒鐘內(nèi)病情達(dá)高峰。
2、多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征
如偏癱，偏身感覺(jué)障礙和偏盲，在主半球則有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)。少數(shù)患者為眩暈、嘔吐、眼震及共濟(jì)失調(diào)。可有短暫意識(shí)喪失，或局限或全身抽搐，嚴(yán)重患者可以有昏迷、消化道出血、腦疝，甚至很快死亡。
3、有產(chǎn)生栓子來(lái)源的疾病
多數(shù)患者有產(chǎn)生栓子來(lái)源的疾病如心臟病、心房纖顫、心肌病、心肌梗死等，尤其是心房纖顫的癥狀和體征。
4、腦CT掃描或MRI檢查
發(fā)病后24～48h后腦CT掃描可見(jiàn)栓塞部位有低密度梗死灶，邊界欠清晰，并有一定的占位效應(yīng)。但是在24h內(nèi)做腦CT掃描陰性不能排除腦栓塞。腦MRI檢查能較早發(fā)現(xiàn)梗死灶及小的栓塞病灶，對(duì)腦干及小腦病變腦MRI檢查明顯優(yōu)于腦CT掃描。
鑒別診斷
1、腦出血
有時(shí)腦梗死與小量腦出血的臨床表現(xiàn)頗為相似，極易混淆。大面積腦梗死的臨床癥狀可與腦出血類(lèi)似，在所有的鑒別要點(diǎn)中，起病狀態(tài)和起病速度最具有臨床意義。頭顱CT/MRI檢查均可確診。
2、腦栓塞
起病急驟，常有心臟病史，有栓子的來(lái)源，如風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心內(nèi)膜炎、心房纖顫等。
3、顱內(nèi)占位病變
某些硬膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫等也可呈卒中樣發(fā)病，出現(xiàn)偏癱等局限性神經(jīng)功能缺失癥狀，有時(shí)顱內(nèi)壓增高征象，特別是視乳頭水腫并不明顯，可與腦梗死混淆，CT/MRI檢查不難鑒別。