患者：某先生已經70歲了，常年患有甲肝和高血壓，但是從不抽煙不喝酒，病情也在通過藥物控制，但是目前效果不佳，而且越來越嚴重了。

　　主要癥狀

　　1、每天反復整理他的東西，而且很多都故意掩藏起來;

　　2、從來不認為他自己患病或者記性不好，也不愿意別人說他的病情;如果給他一些算術題或者增強記憶力的東西，他都不太配合;

　　3、幾乎能忘了所有剛剛做過的事情，但是遠期記憶卻很清晰;

　　4、不記得時間和年月，有時剛進入冬天，他卻以為是在夏天;

　　5、身體狀況很好，很健康，每天喜歡一個人出去遛彎，至于一些印象深刻的人交流，好多人都不記得了;

　　6、邏輯思維尚在，能與人正常邏輯的交流(除了反復重復一個事情或忘記剛剛的談話內容外)。

　　請問

　　1、請問他的病情處于什么狀態(病情分類、早期、中期還是晚期)?

    2、現在的病情能否控制的住，該怎么樣控制?

　　3、妻子脾氣急躁而且愛較真兒，經常因為先生的糊涂而發脾氣、抱怨，該如何建議?

　　4、該如何讓他認識到自己的病情，愿意接受治療和鍛煉呢?(有時說過之后，他就忘了)

　　回答

　　您父親目前記憶力障礙非常明顯，影響生活功能和家庭關系，應高度懷疑老年期癡呆的風險。事實上，認識到這些癥狀，就應該去找醫生，這一點非常重要的。只有醫生才可能對病人的情況做出準確診斷，況且有時有些癥狀還是可逆的。另一方面，即使被診斷為癡呆，也并非無計可施，除了及時采取藥物治療外，家屬和照料者還可以向醫生或有關組織(如醫患聯誼會)尋求幫助，學習如何照顧癡呆患者，了解如何提高護理質量。

　　治療建議

　　(1)給予癡呆患者規范的藥物治療

    目前我國已批準多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏等三種藥物用于治療輕度和中度阿爾茨海默病，美金剛用于中重度至重度阿爾茨海默病的治療。在判斷治療反應時，臨床醫生始終應該從可靠的知情者處搜集信息，要考慮癡呆癥狀和軀體健康狀況的波動，評價認知、功能和行為方面的變化。家屬要有現實的治療期望，突然地終止治療有時會導致認知和行為問題的惡化。

　　(2)為患者提供科學的社會心理輔導與干預

    家庭照料者可酌情選用自我能力展示訓練、緬懷活動、記憶訓練活動、感官刺激活動。癡呆患者常存在不少精神行為癥狀，如抑郁、焦慮、激越、攻擊、妄想、幻覺等。一旦發現精神行為癥狀，就應該積極尋找造成這些表現的原因，嘗試采用非藥物干預，如認知干預(重新定向;提示、線索、任務排序或提示)，調整環境(調節噪音水平、提供熟悉的物品、減少混亂或視覺干擾、使用圖片提供線索)，改變活動要求(完成日常活動或日程計劃、減少活動量和復雜性)，或者人際交流方法(簡化語言、使用或避免觸摸、關注患者的意愿、興趣和顧慮)。具體非藥物治療方法的選擇應該根據患者的特征、照料者情況、治療的可及性、精神行為癥狀的嚴重程度以及特定癥狀對特定治療產生反應的可能性來進行。

　　(3)支持與關心照料者

    開展照料者教育、教授解決問題的技巧、情感支持等。北京大學精神衛生研究所(第六醫院)已于2000年率先在國內組織阿爾茨海默病(AD)醫患聯誼會，由專業人員和病人家屬共同組成，非贏利性支持性團體，定期聚會，舉辦講座和照料技巧、認知訓練等活動，這樣，照料者可在一起交流照料中的困難，這也是照料者抒發壓抑情緒的場所。