先天性垂直距骨(CVT)是一種少見的嚴重先天性足畸形,又稱先天性搖椅形平足,曾稱為先天性扁平足。一般多為單足發病,男性多于女性,可合并有其他部位的畸形。
病因:
目前對于發病機制還沒有明確,文獻有多個理論闡述發病原理。先天性胚胎畸形發育學說,該學說認為胚胎發育時,子宮狹窄,影響足部的發育,導致垂直距骨,而且有動物實驗支持本學說;也有其它學者提出是神經肌肉疾病,由于神經肌肉異常,導致肌力平衡異常。少數一部分有家長遺傳性,提示可能與遺傳因素有關。
病理:
同大多數畸形一樣,先天性垂直距骨的病理改變體現在二個方面:
1、骨骼的改變
主要是距骨發育不良,距周關節脫位,距骨與水平線夾角增大,距骨頭位于舟骨與跟骨之間;
2、軟組織的改變
包括肌肉的改變,術中發現脛后肌力量的減弱、跟腱緊張、脛前肌、腓骨長短肌攣縮、關節囊緊張、粘連。
臨床表現:
主要是足的外觀改變,在新生兒時期,就能發現足底部凸起明顯,患側負重時,畸形更加明顯,有時能觸及距骨頭,同時踝關節僵硬,活動受限,跟腱緊張,足跟不能著地,呈現“搖椅足”現象。隨著疾病的發展,距骨的畸形更加明顯,嚴重者,距骨可與水平呈90°直角。同時由于軟組織攣縮加重,關節僵硬更加明顯,走路明顯異常、笨拙。