(一)發(fā)病原因

　　不孕的原因可能在女方、男方或男女雙方。屬女方因素約60%，男方因素約30%，屬雙方因素約10%。

　　1.女性不孕因素

　　(1)外陰陰道因素

　　包括外陰、陰道發(fā)育異常、陰道損傷后形成粘連瘢痕性狹窄，影響精子進(jìn)入宮頸，影響授精、陰道炎癥等。

　　(2)宮頸因素

　　宮頸是精子進(jìn)入宮腔的途徑，宮頸黏液量和性質(zhì)都會影響精子能否進(jìn)入宮腔。

　　宮頸管發(fā)育不良，細(xì)長，影響精子通過;宮頸管黏膜發(fā)育不良則腺體分泌不足、宮頸炎癥及贅生物，如宮頸息肉、宮頸肌瘤等阻塞宮頸管影響授精

　　(3)輸卵管因素

　　輸卵管具有運(yùn)送精子、拾卵及將受精卵運(yùn)送至宮腔的功能。輸卵管病變是不孕癥最常見因素，任何影響輸卵管功能的因素都影響授精。

　　輸卵管發(fā)育不全、輸卵管炎癥、輸卵管周圍病變等這些都是可以影響不孕的因素。

　　(4)子宮因素

　　子宮先天性畸形、內(nèi)膜異常、子宮腫瘤等等這些都可以造成不孕。

　　(5)卵巢因素

　　卵巢發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位癥、黃素化未破裂卵泡綜合征、卵巢腫瘤、黃體功能不足影響受孕。

　　(6)排卵障礙

　　引起卵巢功能紊亂而致不排卵的因素都可致不孕。

　　①中樞性影響

　　下丘腦-垂體-卵巢功能軸紊亂，引起月經(jīng)失調(diào)，如無排卵性月經(jīng)、閉經(jīng)等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調(diào)而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對下丘腦-垂體-卵巢軸可產(chǎn)生影響，抑制排卵。

　　②全身性疾病

　　重度營養(yǎng)不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E、A和B，可影響卵巢功能;內(nèi)分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)或低下，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或低下，重癥糖尿病等也能影響卵巢功能導(dǎo)致不孕。

　　③卵巢局部因素

　　先天性卵巢發(fā)育不全，多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤如顆粒-卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不但破壞卵巢組織，且可造成嚴(yán)重盆腔組織粘連而致不孕。

　　(7)女性不孕患者的心理因素

　　自卑感，心神不安，精神緊張，社交減少，對生活缺乏興趣，焦躁多慮，失落感。

　　2.男性不孕因素

　　主要是生精障礙與輸精障礙。應(yīng)行外生殖器和精液的檢查，明確有無異常。

　　(1)精液異常

　　如無精子或精子數(shù)過少，活力減弱，形態(tài)異常。