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慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷 知識

  慢性阻塞性肺疾病容易與哪些疾病混淆?

  一,支氣管哮喘

  多在兒童或青少年期起病,以發作性喘息為特征,發作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后癥狀消失,常有家庭或個人過敏史,哮喘的氣流受限多為可逆性,其支氣管舒張試驗陽性。

  二,支氣管擴張

  有反復發作咳嗽,咳痰特點,常反復咯血,合并感染時有多量膿性痰,查體常有肺部固定性濕性啰音,部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發狀,高分辨CT可見支氣管擴張改變。

  三,肺結核

  可有午后低熱,乏力,盜汗等結核中毒癥狀,痰檢可發現結核分枝桿菌,胸部X線片檢查可發現病灶。

  四,肺癌

  有慢性咳嗽,咳痰,近期痰中可帶血,并反復發生,胸部X線片及CT可發現占位病變或阻塞性肺不張或肺炎,痰細胞學檢查,纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢,可有助于明確診斷。

  五,其他原因所致

  呼吸氣腔擴大 肺氣腫是一病理診斷名詞,呼吸氣腔均勻規則擴大而不伴有肺泡壁的破壞時,雖不符合肺氣腫的嚴格定義,但臨床上也常習慣稱為肺氣腫,如代償性肺氣腫,老年性肺氣腫,Down綜合征中的先天性肺氣腫等,臨床表現可以出現勞力性呼吸困難和肺氣腫體征,但肺功能測定沒有氣流受限的改變,即FEV1/FVC≥70%,與COPD不同。

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