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阻塞性肺氣腫的實驗室檢查

  阻塞性肺氣腫是一組常見的以持續氣流受限為特征疾病。尤其是吸煙的老年男性,多部分都患有此病,表現為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。該病主要累及肺部,但也可以引起肺外各器官的損害,及時診斷、及時治療,可延緩發生肺動脈高壓及肺原性心臟病。

  一、阻塞性肺氣腫實驗室檢查

  1.X線檢查

  查胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,活動減弱,膈肌降低且變平,兩肺野的透亮度增加。有時可見局限性透亮度增高,表現為局限性肺氣腫或肺大皰。肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直,而內帶的血管紋理可增粗和紊亂。心臟常呈垂直位,心影狹長。

  2.心電圖檢查

  一般無異常,有時可呈低電壓。

  3.呼吸功能檢查

  呼吸功能既有通氣醫學教`育網搜集整理功能障礙如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值<60%,最大通氣量低于預計值的80%,尚有殘氣量增加,殘氣量占肺總量的百分比增加,超過40%說明肺過度通氣,對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。

  4.動脈血氣分析

  早期可無變化,隨著病情發展,動脈血氧分壓降低,進一步發展出現二氧化碳分壓升高,并可出現代償性呼吸性酸中毒,pH降低。

  5.血液和痰液檢查

  一般無異常,繼發感染時似慢支急性發作表現。

  二、診斷、臨床類型

  根據慢支的病史及肺氣腫的臨床特征和胸部X線表現及肺功能的檢查一般可以明確診斷,臨床類型:

  1.氣腫型

  主要病理改變為全小葉型或伴小葉中央型肺氣腫。臨床上隱襲起病,病程漫長。由于常發生過度通氣,可維持動脈血氧分壓正常,呈喘息外貌,稱紅喘型。晚期可發生呼吸衰竭和右心衰竭。

  2.支氣管炎型

  其主要病理變化為嚴重慢支伴小葉中央型肺氣腫,易反復發生呼吸道感染導致呼吸衰竭和右心衰竭。

  3.混合型

  以上兩型為典型類型,臨床常二者同時存在者,稱為混合型。

  溫馨提示

  呼吸困難是阻塞性肺氣腫的特征性癥狀,通常反映了神經中樞對呼吸的驅動與呼吸肌通氣效應的失衍。阻塞性肺氣腫患者的呼吸困難是由于肺的機械功能受損(如氣道阻力增大、肺彈性回縮力下降)造成的。早期僅于勞力時出現,后逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感覺氣短。

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