類風濕疾病是近年來比較高發的疾病之一,該病不僅在中老年人群中高發,很多年輕人也受到該病的侵襲,特別是類風濕在發病時使患者疼痛難忍,痛苦不堪。那么面對類風濕引起的疼痛應該怎么去進行治療呢?下面來看看專家對此的解答。
專家說,類風濕性關節炎至今尚無特效療法,仍停留于對炎癥及后遺癥的治療,采取綜合治療,多數患者均能得到一定的療效。現行治療的目的在于:
①控制關節及其它組織的炎癥,緩解癥狀;
②保持關節功能和防止畸形;
③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。具體的方法如下:
(一)一般療法
發熱關節腫痛、全身癥狀來者者應臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應逐漸增加活動,以免過久的臥床導致關節廢用,甚至促進關節強直。飲食中蛋白質和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。
(二)藥物治療
1、非甾體類抗炎藥(NSAIDS)
用于初發或輕癥病例,其作用機理主要抑制環氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達到消炎為止痛的效果。但不能阻止類風濕性關節炎病變的自然過程。本類藥物因體內代謝途徑不同,彼此間可發生相互作用不主張聯合應用,并應注意個體化。
2、雷公藤
經國內多年臨床應用和實驗研究有良好療效。有非甾類抗炎作用,又有免疫抑制或細胞毒作用,可以改善癥狀,使血沉和RF效價降低,雷公藤多甙 60mg/d,1~4周可出現臨床效果。副作用有女性月經不調及停經,男性精子數量減少,皮疹,白細胞和血小板減少,腹痛腹瀉等。停藥后可消除。
3、氯喹
有一定抗風濕作用,但顯效甚慢,常6周至6個月才能達到最大療效。可作為水楊酸制劑或遞減皮質類固醇劑量時的輔助藥物。療程中常有較多胃腸道反應如惡心、嘔吐和食欲減退等。長期應用須注意視網膜的退行性變和視神經萎縮等。
4、左旋咪唑
可減輕疼痛、縮短關節僵硬的時間。副作用有眩暈、惡心、過敏性皮疹、視力減退、嗜睡、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、蛋白尿等。
5、金制劑
目前公認對類風濕性關節炎有肯定療效。用法第一周10mg肌注,第二周25mg。若無不良反應,以后每周50mg。總量達300~700mg時多數病人即開始見效,總量達600~1000mg時病情可獲穩定改善。維持量每月50mg。因停藥后有復發可能,國外有用維持量多年,直線終身者。金制劑的作用慢,3~6個月始見效,不宜與免疫抑制劑或細胞毒藥物并用。若治療過程中總量已達1000mg,而病情無改善時,應停藥。副作用有大便次數增多,皮疹,口腔炎,緊損害等,停藥后可恢復。
6、其它治療
胸腺素、血漿去除療法等尚待探索。
(三)外科治療
以往一直認為外科手術只適用于晚期畸形病例。后期病變靜止,關節有明顯畸形病例可行截骨矯正術,關節強直或破壞可作關節成形術、人工關節置換術。負重關節可作關節融合術等。
一般說來早期即予積極的綜合性治療,恢復大多較好。類風濕關節炎發病早期往往有全身癥狀,嚴重者可同時伴有貧血。晚期類風濕疼痛病人主要為關節脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙,病人生活不能自理。