專家介紹,內分泌疾病也是引發男性不育癥的重要原因之一,據統計約有10%的男性不育癥患者存有內分泌障礙,其中腎上腺疾病占到較大的部分。一般來說,腎上腺疾病可以引起男性性功能障礙、少精癥和無精癥,導致男性不育,常見疾病有:皮質醇增多癥、腎上腺皮質功能減退癥、醛固醇癥等。
一、皮質醇增多癥
皮質醇增多癥又稱Cushing庫欣綜合征,是由腎上腺皮質分泌過量的皮質醇激素所致。血中高濃度的皮質醇可使男性患者的性欲減退和勃起功能障礙,部分患者血中睪酮水平降低、睪丸組織萎縮、精子生成障礙、間質細胞退化和生精小管纖維化,最終導致不育。
二、原發性腎上腺皮質功能減退癥,
原發性腎上腺皮質功能減退癥亦稱Addison病,是由腎上腺皮質萎縮或被摧毀引起皮質醇或醛固酮缺乏所致,這類患者可有性欲衰減的表現,睪酮合成減少、精子生成障礙,而發生少精癥或無精癥。患者多有陽萎癥狀而影響性生活。
病因
1.腎上腺結核以往是最常見原因,約占80%,但目前發病率已明顯下降。
2.特發性腎上腺萎縮發生與自身免疫有關,雙側腎上腺皮質纖維化,伴炎性細胞浸潤。
3.其它少見原因惡性腫瘤移動、白血病、真菌感染、放療摧毀、雙腎上腺切除等。
三、腎上腺功能亢進癥
腎上腺能產生一種或多種過多的激素。腎上腺自身的改變或垂體的過渡刺激可能是致病原因。該癥的臨床表現及治療取決于何種激素過渡分泌,雄性類固醇,皮質類固醇或醛固酮。結合體征男性化不難診斷。實驗室檢察可測定尿中雄性類固醇的水平。如果水平升高,進一步做地塞米松抑制試驗有助于判定發病原因是癌癥或非癌性腫瘤(腺瘤)或是腎上腺皮質增生。
病因
雄性類固醇過渡分泌。
雄性類固醇(睪酮及類似激素)過渡分泌的特征是:女性男性化,無論男性或是女性其性征過渡發育。
雄性激素輕度升高是比較常見的,僅引起毛發增多(多毛癥)。真正的女性男性化疾病極少見,在婦女患病率大約為1~2/10萬。男性過渡男性化的疾病,其發病率幾乎不能推想。