腎小球腎炎 急性腎炎初期可有輕微尿路刺激癥狀，尿常規檢查中紅細胞增多，有少數白細胞，但多有管型及蛋白尿，且多伴浮腫及高血壓、尿培養陰性有助鑒別。腎結構 多見于年長兒。有結構接觸史及結核感染中毒癥狀，結核菌素試驗陽性。如病變累及膀胱可出現血尿、膿尿及尿路刺激癥狀，尿液中可查到結核桿菌，靜脈腎盂造影可見腎盂腎盞出現破壞性病變。
⑴ 急性膀胱炎
根據尿路刺激癥狀及尿白細胞增多，尿細菌培養陽性可診斷。
⑵ 急性腎盂腎炎
根據全身癥狀，尿路局部癥狀及體征，尿白細胞增多，尿細菌培養等不難診斷。
⑶ 慢性腎盂腎炎
①腎盂腎炎反復發作或遷延不愈，病程達半年以上;
②臨床上有尿路剌激癥狀;
③尿白細胞增高，尿細菌培養陽性，持續性腎小管功能損富;
④X線示腎盂腎盞變形，腎臟表面凹凸不平，雙腎大小不等，可明確診斷。
上尿路感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)的老年病人易出現菌尿和低血壓，所以應該住院，通過靜脈途徑進行抗菌藥物治療。開始可根據細菌涂片革蘭染色結果選藥。當尿中病原菌確定后，就應立即改用敏感藥物。通常認為青霉素類和先鋒霉素類引起老年人的不良反應是較小的。對老年人急性腎盂腎炎應用正確、足量的抗菌藥物治療72小時后，癥狀毫無改善就應考慮有尿路梗阻和發生腎內或腎周膿腫的可能性。可根據不同情況采取治療措施，如對結石引起的輸尿管梗阻應手術取石;對腎周膿腫應切開引流;對腎內膿腫應進行長期抗菌藥物治療，偶爾需要手術切開引流等。