具有典型尿路感染的臨床表現和尿細菌學檢查陽性者易于診斷，但不典型的尿路感染病例則容易誤診。造成誤診的主要原因是對本病的復雜性、多樣性認識不足，未能及時進行實驗室檢查，或有時未準確了解實驗室檢查的意義。在臨床上，不典型的尿路感染占有相當大的比例，因此，對于這類患者進行鑒別診斷是重要的。本病主要應與尿道綜合征、腎結核、腎小球疾病、前列腺炎、尿路結石、發熱性疾病、腹部器官炎癥等鑒別。

　　1、發熱性疾病

　　有部分急性尿路感染的病人以發熱為主癥，尿路刺激癥狀不明顯，易與發熱性疾病，如流感、上呼吸道感染、瘧疾、敗血癥等混淆。但若能詳細洵問病情，不疏漏尿路感染的局部癥狀，并及時查尿沉渣，甚至作尿細菌學檢查，則鑒別診斷不難。

　　2、腹部器官炎癥

　　有些尿路感染病例主要表現為腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血白細胞數增高，易誤診為急性胃腸炎、闌尾炎、附件炎等，若能及時查尿，易于鑒別。

　　3、腎結核

　　腎結核以血尿為主要表現，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經過積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應高度重視有無腎結核，仔細檢查是否有肺結核或盆腔結核的存在，同時作皮膚OT試驗，血結核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結核培養，如為陽性，應診斷為腎結核。

　　4、無癥狀性菌尿

　　亦稱隱匿性菌尿，指病人有真性細菌尿，而無泌尿系感染的臨床癥狀。無癥狀性菌尿常見于女性，臨床上常無泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規檢查改變不明顯，僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來自腎臟或膀胱，故對有持續性細菌尿的病例需進一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當的治療。

　　5、尿道綜合癥

　　又稱無菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續出現尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現。多為女性，但多次尿培養均無細菌。其病因尚不明確，但是有人認為，與尼龍褲、婦科炎癥、過分焦慮、尿道動力學功能異常等因素有關。急性尿道綜合癥在臨床上常可見到，有時中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時會引起陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，無泌尿系感染時亦可出現排尿不適感，且反復多次作尿沉渣和尿培養均陰性。在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時穿寬松的棉內衣褲對癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時要同時排除泌尿系結核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。

　　6、隱匿性腎小球，腎炎

　　此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會伴有白細胞尿，但這類病人給予相應的抗炎治療后，紅細胞尿、蛋白尿仍然持續存在。必要時可作腎活檢進行鑒別。

　　溫馨提示

　　泌尿系感染的發病原因，性生活衛生習慣不良較為常見，男女一方外陰或陰道、尿道的病菌極容易傳給對方，也容易自身感染。因此性生活前，應清洗外生殖器。如果使用避孕工具，應將避孕工具清洗或消毒。性交前后，都應排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和損傷。