門(mén)靜脈高壓主要是由各種肝硬化引起的，在我國(guó)絕大多數(shù)是由肝炎肝硬化所致，其次是血吸蟲(chóng)性肝硬化和酒精性肝硬化。關(guān)于各種類型的肝硬化的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)參見(jiàn)肝硬化。

　　1、特發(fā)性門(mén)靜脈高壓(Banti綜合征)

　　1882年意大利學(xué)者Banti首次注意到與已知血液病和其他疾病無(wú)關(guān)的伴有脾腫大的貧血，故稱Banti綜合征。其病因和發(fā)病機(jī)制迄今仍不明確，可能與接觸毒物、感染、免疫、遺傳等因素有關(guān)。

　　其肝臟組織學(xué)上顯示“肝臟閉塞性門(mén)靜脈病”，肝內(nèi)門(mén)靜脈大、中型分支呈現(xiàn)明顯的內(nèi)皮下增厚，膽管周圍纖維化。臨床上常見(jiàn)隱匿起病，多以左上腹腫塊為主訴就診，也出現(xiàn)消化道出血、貧血、水腫等，體檢可見(jiàn)脾大，明顯貧血貌，肝不大，少數(shù)可見(jiàn)腹壁靜脈怒張，黃疸及腹水少見(jiàn)，肝性腦病罕見(jiàn)。

　　2、布-卡(Budd-Chiari)綜合征

　　是由于肝靜脈、肝段下腔靜脈血栓或癌栓形成，膜性狹窄或閉塞以及某些心臟病均可引起肝靜脈流出道梗阻，使肝臟出現(xiàn)肝竇淤血、出血、壞死等病理變化，最終導(dǎo)致竇后性門(mén)靜脈高壓的一組臨床綜合征。

　　3、肝小靜脈閉塞癥

　　是由于野百合堿、化療藥物、毒物、放療等因素導(dǎo)致的肝內(nèi)中央靜脈和小葉下靜脈內(nèi)皮腫脹或纖維化，引起的管腔狹窄甚至閉塞。臨床表現(xiàn)非常類似于布-卡綜合征，由于肝靜脈流出道梗阻出現(xiàn)肝大、腹水和水腫，病人多急劇起病，上腹劇痛、腹脹，迅速出現(xiàn)腹水、肝臟腫大、壓痛等。本病的診斷主要依靠肝活檢，腹腔鏡直視下活檢最具診斷意義。

　　4、脾大性疾病

　　許多疾病特別是血液及淋巴系統(tǒng)疾病及某些傳染病可有脾大，也可繼發(fā)于門(mén)靜脈高壓，有些脾臟本身的疾病亦表現(xiàn)脾大。

　　5、上消化道出血

　　當(dāng)患者以急性上消化道大出血就診時(shí)，應(yīng)與消化性潰瘍、胃癌、食管癌等疾病相鑒別。

　　6、腹水

　　典型的肝硬化腹水為漏出液，少數(shù)病人可因肝病本身的原因或并發(fā)癥的出現(xiàn)，可呈現(xiàn)不典型表現(xiàn)，其中極少為滲出液，較多介于滲出液和漏出液之間，偶爾呈血性。肝硬化腹水須與心源性、腎性、營(yíng)養(yǎng)不良性、癌性等疾病所致腹水相區(qū)別。腹水本身無(wú)鑒別診斷價(jià)值，需結(jié)合病史、體征和其他資料進(jìn)行鑒別。