對于頑固性失眠,一定要進行藥物治療、行為治療、心理治療等三個方面“聯合治療”,同時還要避免三方面典型誤區。
藥物治療:前三個月要小劑量用藥。天津中醫藥大學第一附屬醫院心身科陳曉鷗
點評:錯誤。在失眠的早期,一般為1~3個月,睡眠周期紊亂程度還不嚴重,大腦對失眠的條件反射也沒有形成,此時,通過逐漸增大藥物劑量有效改善睡眠情況。從臨床上看,大約有80%~90%的病人能夠治愈,而大多數治療失眠的藥物在大劑量使用3~4個月才會形成生理依賴。在調整藥物劑量的時候,不要以當天的療效作為選擇藥物治療劑量的標準。因為,在調整藥物劑量時會出現睡眠波動的情況。
行為治療:晚上就寢,睡到自然醒。
點評:錯誤。通常的行為治療強調晚上定時就寢,而據國外的研究顯示,對于覺醒周期紊亂的頑固性失眠患者來說,重建正常覺醒周期的關鍵在于早晨定時起床,因為晚上定時上床,如果在20~30分鐘內不能入睡,就會加重失眠患者的焦慮情緒,形成惡性循環。哪怕早晨剛剛入睡,也要通過鬧鐘強迫自己醒過來,白天也盡量不要補覺,使體力和精力在晚上達到最低點,便于順利入睡。
心理治療:入睡前保持平靜的心態。
點評:錯誤。頑固性失眠患者多數都有焦慮、抑郁的傾向,白天很容易受外界因素的打擾影響到情緒和心理,晚上會帶著不良情緒上床,即便是睡著了也容易出現多夢等情況。因此,患者在進行心理治療時特別要注意白天情緒的調整,盡量保持平和自然的心態。