慢性淋病患者表現為尿痛輕微,排尿時僅感尿道灼熱或輕度刺痛,常可見終末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會陰部,醫學教育網整理尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物。
患者多有慢性腰痛,會陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復發作者,可出現尿道狹窄,少數可引起輸精管狹窄或梗塞,發生精液囊腫。
1)涂片檢查
取患者尿道分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細胞內找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋病患者,陽性率在90%左右;對分泌物較少的慢性淋病患者,陽性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。
2)培養檢查
淋球菌培養是診斷的重要佐證,培養法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養陽性就可確診。在基因診斷問世以前,培養是世界衛生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。
3)抗原檢測
包括兩種,一是固相酶免疫試驗,可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原;二是直接免疫熒光試驗:通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。前者可在婦女人群中用來診斷淋球菌感染,后者實驗尚不能推薦。
4)藥敏試驗
在培養陽性后進一步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗,或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC),用以指導選用抗生素。
5)PPNG檢測
β-內酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用Whatman I號濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍變黃,陽性為PPNG,陰性為N-PPNG。