各種慢性腎臟疾病,隨著病情惡化,腎單位進行性破壞,以至殘存有功能腎單位不足以充分排出代謝廢物和維持內環境恒定,進而發生泌尿功能障礙和內環境紊亂,包括代謝廢物和毒物的潴留,水,電解質和酸堿平衡紊亂,并伴有一系列臨床癥狀的病理過程,被稱為慢性腎功能衰竭。
一、慢性腎功能衰竭的常見病因:
1、腎小球腎炎:
慢性腎功能衰竭的病因以各種原發性及繼發性腎小球腎炎占首位,其次為系統先天畸形(如腎發育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質囊性病,Fanconi綜合征等)。
2、全身性系統疾?。?/strong>
以腎小動脈硬化,高血壓,結締組織病等多見,近年來,CRF的原發病有所變化,腎間質小管損害引起的CRF也逐漸受到人們的重視,糖尿病腎病,自身免疫性與結締組織疾病腎損害,引起的CRF也有上升趨勢,在西方國家繼發性因素已占主要原因。
3、糖尿?。?/strong>
根據美國近年的統計,引起慢性腎功能衰竭的首要疾病為糖尿病,高血壓,腎小球疾病占第3位,而我國仍以慢性腎小球腎炎為主,繼發性因素引起的CRF依次為高血壓,糖尿病和狼瘡性腎炎,另外,乙肝相關性腎炎導致的CRF也為國內外學者所關注。
二、發病機制:
就慢性腎臟病進展,CRF的發病機制,歷年來先后提出“尿毒癥毒素學說”,“完整腎單位學說”,“矯枉失衡學說”,“腎小球高濾過學說”,“脂質代謝紊亂學說”,“腎小管高代謝學說”等等,但沒有一種學說能完整地解釋其全部的發病過程,近十余年來,隨著分子生物學的飛速發展及其在腎臟病領域的應用,加深了人們對CRF發生機制的認識,已有的學說不斷得到補充和糾正。
新的學說不斷涌現,特別是逐漸認識了各種生長因子和血管活性物質在CRF進展中的作用,最近,有學者又提出了“尿蛋白學說”,“慢性酸中毒學說”以及高蛋白 飲食,腎內低氧對腎功能的影響,對于了解腎小球疾病如何引起腎小管,間質損害,腎小管,間質損害又如何加重腎小球疾病的認識具有重要意義。