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介紹類風濕的常規檢查診斷

  類風濕關節炎是一種以關節滑膜炎為特征,以慢性多發性關節炎為主要臨床表現的一種全身免疫性疾病。以晚期關節畸形、功能活動障礙,最終導致不同程度的殘疾,甚至心、腎、脊椎功能受累。是主要的致殘性疾病之一,嚴重影響人類健康。

  類風濕的發病年齡 80% 在 20 ~ 45 歲,人群發病率為 1% ~ 2% ,女性是男性的 3 倍。在歐美國家發病率為 1% ,我國為 0.32 % ~ 0.36 % 。因此,對于類風濕關節炎的早期診斷尤為重要。

  專家指出,對于 RA 的實驗室檢測可分為三個方面:常規檢查、關節液檢測、免疫學的抗原抗體及其他相關項目檢測。c

  類風濕的常規檢查包括以下幾個方面,讓我們具體了解一下吧。

  血象 , 表現有輕至中度貧血 , 為正細胞正色素性貧血 , 活動期患者血小板增高 , 多數類風濕性關節炎患者白細胞增多。血沉 , 是一個觀察滑膜炎癥的活動性和嚴重性的指標 , 80 % 以上患者在活動期血沉加快 , 患者病情恢復時血沉可以下降 , 但易受到多種因素的影響。抗鏈球菌溶血素“ O ” (antist reptolycin O ,ASO) , 因年齡、季節、氣候、鏈球菌流行情況 , 尤其地區而有所差別 , 類風濕患者中 ASO 升高占 30 % 。 C- 反應蛋白 (C2reactive protein,CRP) , 是炎癥過程中出現的急性期蛋白質之一 , 其值增高說明本病的活動性 , 病情緩解則下降 , 與 RA 患者骨質破壞的發生、發展呈正相關 , 血沉則不能反映骨質破壞。 CRP 還可以反映 RA 的治療效果。血清補體 , 血清補體 1q (C1q) 、血清補體 4(C4) ,RA 患者的血清中常有升高 ; 血清補體 C3 裂解產物 (C3SP) 呈陽性時常見于自身免疫性疾病 , 如 RA 、系統性紅斑狼瘡 (systemic lupus erythematosus,SLE) 等。尿酸 , 為嘌呤的最終代謝產物 , 主要是用于判斷是否存在痛風關節的依據。尿常規檢查中約有 7.2 % 的患者可出現蛋白尿 , 也可以發現少量紅細胞及管型。以上常規檢測雖在類風濕關節炎患者的血清或尿中均有變化 , 但并不具特別的診斷意義 , 只作為初步的篩選 , 作為輔助檢測項目應用于臨床診斷。

  關節腔積液檢查是指容量、透明度與顏色、黏滯性、細胞計數、顯微檢查、黏蛋白凝塊形成以及糖、蛋白定量、尿酸、乳酸、類風濕因子、各種不同的抗核抗體檢查等生物化學與免疫學檢查 , 這些檢查對于類風濕性關節炎的鑒別診斷具有重要的臨床意義。

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