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脊髓病變的癥狀分型及康復治療

  脊髓病變是常見的一種神經系統(tǒng)疾病,對患者的危害很嚴重,只有了解脊髓病變的癥狀才能早發(fā)現(xiàn)早治療。那么,脊髓病變的癥狀是什么?治療脊髓病變之后的康復護理應該怎么做?下面就是具體的介紹方法。

  脊髓病變的臨床癥狀表現(xiàn)

  運動障礙

  下運動神經元性癱瘓。當脊髓頸、胸段空洞波及前角時,出現(xiàn)手部魚際肌、骨間肌以及前臂諸肌無力、萎縮和肌束震顫。手肌嚴重萎縮者可呈“鷹爪”手。隨病變發(fā)展,可逐漸波及上臂、肩帶及部分肋間肌,引起癱瘓。腰骶部的空洞則表現(xiàn)為下肢和足部的肌肉萎縮。上運動神經元性癱瘓。

  植物神經功能障礙

  植物神經功能障礙常較明顯,由于病變波及側角所致,常見上肢營養(yǎng)障礙,皮膚增厚,燒傷疤痕或頑固性潰瘍,發(fā)紺發(fā)涼,多汗或少汗。下頸髓側角損害可見霍納征。約20%的病人骨關節(jié)損害,常為多發(fā)性,上肢多見,關節(jié)腫脹,關節(jié)部位的骨質萎縮、脫鈣、被磨損破壞,但無痛感,這種神經原性關節(jié)病稱為夏科關節(jié)。

  神經根性疼痛

  為神經根或硬脊膜的刺激所致。部位較固定、常局限于一處并沿受累神經根分布區(qū)放射,性質如刀割針刺或燒灼樣,常呈間歇性發(fā)作,在用力咳嗽或打噴嚏時加重或誘發(fā)。

  感覺障礙

  表現(xiàn)為受損脊髓平面以下的感覺減退或感覺異常(麻木或蟻走感)。

  直腸和膀胱功能障礙

  表現(xiàn)為括約肌功能損害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。

  脊髓病變的癥狀分型

  1、斷裂

  除火器傷外,脊柱脫位超過一定限度時,脊髓也可出現(xiàn)部分或完全斷裂,導致脊髓損傷,以致引起脊髓傳導功能的大部或全部喪失,外形上看,硬膜囊大多保持完整;但骨折脫位十分明顯的嚴重型,硬膜囊亦可同時斷裂。

  2、震蕩

  是最輕的一種脊髓損傷,與腦震蕩相似,在臨床上較為多見的是由傳導暴力通過脊柱后部傳到脊髓,并出現(xiàn)數(shù)分鐘至數(shù)十小時的短暫性功能喪失。這一類型的脊髓損傷在恢復時,一般先從下肢開始。由于脊髓組織形態(tài)上無可見的病理改變,因此其生理功能紊亂多可獲得恢復,屬可逆性。

  3、脊髓受壓

  髓外組織,包括骨折片、內陷的韌帶、脫出的髓核、血腫及后期的骨刺、骨痂、粘連性束帶、瘢痕等以及體外的異物可造成對脊髓組織的直接壓迫導致脊髓損傷。這種壓迫可引起局部的缺血、缺氧、水腫及淤血等,從而改變且加重了脊髓的受損程度。

  4、脊休克

  與脊髓震蕩不同,脊休克不是暴力直接作用于脊髓所致。其臨床表現(xiàn)為損傷椎節(jié)以下肌張力降低,肢體呈弛緩性癱瘓,感覺及骨骼肌反射消失,引不出病理反射,大便失禁及小便潴留等。

  5、脊髓挫傷

  脊髓挫傷的程度有較大差別,從十分輕微的脊髓水腫、點狀或片狀出血到脊髓廣泛挫裂不等,并隨著時間的延長,由于神經膠質和纖維組織增生等改變,繼而導致瘢痕形成、脊髓萎縮以致引起不可逆性后果。

  6、脊髓出血或血腫

  指脊髓損傷后脊髓實質內出血,這在血管畸形者更易發(fā)生。其程度可從細微的點狀出血到血腫形成不等。少量出血者,血腫吸收后其脊髓功能有可能得到部分或大部分恢復;嚴重的血腫易因瘢痕形成而預后不佳。

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