對于不太了解類風濕關節炎朋友來說，其診斷是極為困難的，但要知道一旦類風濕關節炎診斷有些許偏差，就有可能影響患者的治療效果。所以需要類風濕關節炎患者平時對其診斷多加了解，做到知己知彼百戰不殆。

　　類風濕關節炎的西醫診斷依據

　　典型病例根據其發病多為女性青壯年，關節腫脹呈對稱性，最先侵犯四肢小關節，特別是手指關節、跖趾關節，有晨僵，有類風濕結節、血中RF陽性，以及典型的X線表現，診斷一般無困難。晚期有關節滑膜肥厚及關節畸型，如指掌關節尺側偏斜則更易診斷。

　　類風濕性關節炎的影像診斷

　　X線檢查：一般多查手足關節，有時足關節表現不多，但X線已見骨破壞。早期的患者X線除軟組織腫脹和關節滲液外一般都是陰性。幾周或幾個月后可見關節附近骨質疏松，以后關節軟面破壞，關節間隙變狹，關節面不規則，晚期骨質破壞增多，可見關節半脫位，直至骨性強直。多見于2年以上的病變。骨質疏松可因激素治療而增多。

　　類風濕關節炎的中醫診斷依據

　　1、寒濕型

　　關節劇痛，不可屈伸，甚至強直拘緊，時輕時重，遇寒加重，得熱緩解，每遇陰雨天加重。舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。此型多見于RA慢性期。其病機為外寒入侵、引動宿邪，寒主收引，濕性重著，壅于關節，阻遏氣血，故關節劇痛，寒性收引，故關節不能屈伸，強直拘緊。

　　2、濕熱型

　　起病急，關節紅腫疼痛，不可觸壓，屈伸不利，晨起僵硬，發熱有汗，心煩口渴，小便黃赤，舌苔黃，脈數。此型見于RA的急性發作期。其病機為感受濕熱毒氣，或風寒濕熱郁久化火，火性急暴，熏灼筋脈，故關節紅腫灼熱，疼痛劇烈。

　　3、肝腎兩虛型

　　關節疼痛長期反復發作之后，關節拘攣不利，局部常有輕度的灼熱紅腫，疼痛多以夜間明顯，或無明顯關節局部癥狀。同時有頭暈目眩，耳鳴咽干，心煩，手足心熱，夜寐不安，腰膝酸軟，脈細數，舌光紅。此型見于RA慢性期。病機為素體陰虧，或濕熱久羈，或感受熱毒，或風寒濕郁久化火，邪熱傷陰，肝陰虛損，血不養筋，故關節拘攣不利，腎陰不足、腰膝酸軟，口干心煩、頭暈目眩。

　　4、腎陽(氣)虛型

　　關節疼痛長期反復發作后，骨節僵硬，活動受限，疼痛不重或不痛，頭昏耳鳴，畏寒自汗，腰膝酸軟，小便清長，面色淡白，舌質淡，薄白苔，脈沉細弱，此型多為RA晚期病例，關節多已明顯畸形，病機為素體陽虛，或寒濕久羈，或病久陰損及陽。腎陽虛損，封藏固攝失職，腰酸膝軟，尿清長，頭昏耳鳴，陽氣虛損，故畏寒自汗。