類風濕性關節炎疾病近年來發病率逐年升高，很多患者由于早期沒有及時的發現，導致疾病發展，給患者的身體健康帶來了很大的危害，由于對疾病缺乏了解，很多患者不知道如何鑒別出類風濕性關節炎疾病，下面我們就一起看看求醫小編給我們帶來的總結。

　　診斷鑒別要點

　　1、強直性脊柱炎

　　青年男性多見;主要侵犯骶髂關節及脊柱，外周關節受累者多以下肢不對稱關節為主，常有肌腱端炎;90%～95%患者HLA-B27陽性;類風濕因子陰性;骶髂關節及脊柱的X線改變對診斷極有幫助。

　　2、銀屑病關節炎

　　以手指或足趾遠端關節受累為主，醫學教育`網搜集整理也可出現關節畸形，但類風濕因子陰性，且伴有銀屑病的皮膚或指甲病變。

　　3、痛風性關節炎

　　多見于中老年男性，反復發作，好發于單側第一跖趾關節或跗關節，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節，急性發作時，通常血尿酸水平增高，慢性痛風性關節炎可在關節和耳廓等部位出現痛風石。

　　4、骨關節炎

　　退行性骨關節病，40歲以上，醫學教育`網搜集整理主要累及膝、脊柱等負重關節。活動時關節痛加重，可有關節腫脹、積液。手指骨關節炎在遠端指間關節骨刺：赫伯登(Heberden)結節和近端指關節骨刺：布夏爾(Bouchard)結節及第1掌骨頭部增生(方形手)，血沉正常，類風濕因子陰性或低滴度陽性。X線示關節間隙狹窄、關節邊緣呈唇樣增生或骨疣形成。

　　5、系統性紅斑狼瘡

　　與早期類風濕性關節炎不易區別，前者多發生于青年女性，也可發生近端指間關節和掌指關節滑膜炎，但關節癥狀不重，一般無軟骨和骨質破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗陽性均有助予診斷。

　　6、硬皮病

　　好發于20～50歲女性，早期水腫階段表現的對稱性手僵硬、指、膝關節疼痛以及關節滑膜炎引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆。本病早期為自限性，往往數周后突然腫脹消失，出現雷諾氏現象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現皮膚硬化，呈“苦笑狀”面容則易鑒別。

　　7、混合結締組織病

　　臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽性，而Sm抗體陰性。

　　8、皮肌炎

　　肌肉疼痛和水腫并不限于關節附近，心、腎病變也多見，而關節病損則少見。ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽性。

　　9、其他

　　對不典型的以單個或小關節起病的類風濕性關節炎要與感染性關節炎(包括結核感染)、反應性關節炎和風濕熱相鑒別。

　　溫馨提示：類風濕性關節炎活動期，全身癥狀明顯時以休息為主，同時避免絕對臥床不起，受累關節須保持功能位置，必要時須用夾板。緩解期往往有嚴重的多發性關節畸形，所以待關節腫痛消退后，應循序漸進地進行活動鍛煉，以改善關節功能。

　　【參考文獻：《類風濕性關節炎中西醫結合治療》】