膝關節骨性關節炎(OA)是臨床常見病多發病，威脅著全球約1/3成年人的正常活動。骨關節炎通常根據患者的主訴及醫生的體檢就可作出診斷，但有時仍然需要一些相關的輔助檢查。近日，名老中醫就骨關節炎（關節炎【正常值及臨床意義】）診斷要點進行闡述。

　　一般而言，原發性膝關節骨關節炎診斷主要包括以下幾個方面：

　　首先是詢問病史，關節反復的疼痛程度和能活動關節屈伸程度有關系。

　　其次是做一些體征檢查，最基本包括關節積液、（關節積液【譯】：膝關節內正常存有少量關節液，以營養關節軟骨，減少關節活動時的磨擦。當關節產生病變時，關節液增多即形成關節積液，會造成關節疼痛、不適。）活動過程中的疼痛以及曲伸疼痛。此外是活動范圍，正常人在0°～130°，更好的在145°也沒問題，特別胖尤其是大粗腿可能稍微差一點。觀察病人是否有畸形，O型腿、X型腿。其他還可以做一些檢查，比如髕骨的研磨實驗，因為膝關節分內外間室、髕骨關節(上間室)三個間室，病變可能是不均衡的，順序依次為上內外(O型腿)或上外內(X型腿)，(單間室)病變，(雙間室)病變或者(三間室)病變。OA的患者大部分都是單或雙(間室)病變，但無一例外首先發病是髕骨關節(上間室)。詢問病史時首先問是否疼，確定病人疼的特點，如果走路不疼，上下樓梯疼以及下蹲有困難，指的是(上間室)髕骨關節的問題。

　　最后是影像學檢查。最敏感的是核磁，因為X光片看不到軟骨，只能通過間隙的寬窄來反應軟骨的好壞。核磁共振檢查軟骨初級病變，但核磁共振價格比較貴，普及度不高。相對于核磁共振（核磁共振【譯】：利用核磁共振原理，該技術用于人體內部結構的成像，是臨床上醫學診斷工具），X光片則多見，通過X片首先大概判斷力線正不正，是否有骨贅，查看關節間隙以及軟骨下骨有沒有囊性病。如果已經有間隙改變或者已經有軟骨下囊性改變但間隙改變反應不出來，這時就要進行一個很重要的拍片方法即負重位拍，可以看出關節負重下的間隙改變的一個情況。

　　本病主要的治療方法是減少關節的負重和過度的大幅度活動，以延緩病變的進程。肥胖患者應減輕體重，減少關節的負荷。下肢關節有病變時可用拐杖或手杖，以求減輕關節的負擔。理療及適當的鍛煉可保持關節的活動范圍，必要時可使用夾板支具及手杖等，對控制急性期癥狀有所幫助。

　　總結而言，診斷要詢問病史，掌握病人疼的特點規律，是不是上下樓、下蹲疼;體征上，有沒有腫脹，有沒有關節積液，過曲、過伸疼，活動范圍情況;最后進行影像學的檢查。當然還有其他包括關節鏡（關節鏡【譯】：關節鏡是一種觀察關節內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節疾患的內窺鏡）、造影等檢查，但常規上有病史、體征檢查以及X片檢查基本就足夠了。