類風濕性關節炎對于我們的健康危害性很大，生活中我們對于類風濕性關節炎患者要及時的給予關注，越早確診，對于控制患者的病情就越重要，由于類風濕性關節炎的體征比較隱秘，我們應注意與銀屑病性關節炎、痛風、增生性骨關節炎等疾病進行鑒別診斷，下面我們就一起看看如何正確的診斷鑒別出類風濕性關節炎疾病。

　　類風濕性關節炎須與下列疾病相鑒別

　　1、銀屑病性關節炎

　　關節反應與類風濕關節炎相似，也常累及小關節及大關節，但在患者身體上可觀察到銀屑病的皮損。

　　2、其它結締組織疾病(兼有多發性關節炎者)

　　1.系統性紅斑狼瘡：與早期類風濕性關節炎不易區別，前者多發生于青年女性，也可發生近端指間關節和掌指關節滑膜炎，但關節癥狀不重，一般無軟骨和骨質破壞，全身癥狀明顯，有多臟器損害。典型者面部出現蝶形或盤狀紅斑。狼瘡細胞、抗ds-DNA抗體、Sm抗體、狼瘡帶試驗陽性均有助予診斷。

　　2.硬皮病：好發于20～50歲女性，早期水腫階段表現的對稱性手僵硬、指、膝關節疼痛以及關節滑膜炎(滑囊炎【譯】：是指滑囊的急性或慢性炎癥。)引起的周圍軟組織腫脹，易與RA混淆。本病早期為自限性，往往數周后突然腫脹消失，出現雷諾氏現象，有利本病診斷。硬化萎縮期表現皮膚硬化，呈ldquo;苦笑狀rdquo;面容則易鑒別。

　　3.混合結締組織病臨床癥狀與RA相似，但有高滴定度顆粒型熒光抗核抗體、高滴度抗可溶性核糖核蛋白(RNP)抗體陽性，而Sm抗體陰性。

　　4.皮肌炎肌肉疼痛和水腫并不限于關節附近，心、腎病變也多見，而關節病損則少見。ANA(+)，抗PM-1抗體，抗Jo-1抗體陽性。

　　3、痛風

　　早期癥狀與類風濕關節炎相似，尤其是小關節的炎性反應。但本病以男性為多發，且血尿酸含量明顯增高，其發作與飲食成分密切相關。

　　4、增生性骨關節炎

　　發病年齡多在40歲以上，無全身疾病。關節局部無紅腫現象，受損關節以負重的膝、脊柱等較常見，無游走現象，肌肉萎縮和關節畸形邊緣呈唇樣增生或骨疣形成，血沉正常，RF陰性。

　　5、風濕性關節炎

　　本病尤易與類風濕性關節炎起病時相混淆，下列各點可資鑒別：①起病一般急驟，有咽痛、發熱和白細胞增高;②以四肢大關節受累多見，為游走性關節腫痛，關節癥狀消失后無永久性損害;③常同時發生心臟炎;④血清抗鏈球菌溶血素ldquo;Ordquo;、抗鏈球菌激酶及抗透明質酸酶均為陽性，而RF陰性;⑤水楊酸制劑療效常迅速而顯著。

　　6、骨與關節結核

　　類風濕性關節炎限于單關節或少數關節時應與本病鑒別。本病可伴有其他部位結核病變，如脊椎結核常有椎旁膿腫，二個以上關節同時發病者較少見。X線檢查早期不易區別，若有骨質局限性破壞或有椎旁膿腫陰影，有助診斷。關節腔滲液作結核菌培養常陽性。抗結核治療有效。

　　溫馨提示：類風濕性關節炎也要注意適當運動，減少臥床時間，但是患者不適宜劇烈運動，坐姿也應注意。專家表示，類風濕性關節炎坐姿可以將右腿打直、小腿與足部往上提，離地30厘米以上，持續5秒鐘后放下，左腳也以相同動作重復，每日可多作幾次，以能負荷為原則。

　　【參考文獻：《類風濕性關節炎防治》、《類風濕性關節炎治療62法》】