診斷

　　本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等，血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞增多等。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史，急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等， 血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價明顯升高，咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞增多等，抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體，將近85%的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況，通常在1：800以上，當(dāng)然，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外， 實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常：

　　1、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上，中性粒細(xì)胞比例也明顯上升，高達(dá)80一90%，有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。

　　2、血沉和C-反應(yīng)蛋白升高，血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo)，在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期，血沉可達(dá)90毫米/小時以上;C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上，急性期過后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。

　　3、關(guān)節(jié)液檢查，常為滲出液，輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常，重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上，多數(shù)為中性粒細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

　　4、類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)

　　1、疼痛持續(xù)時間短，一般為12—72小時，最長也不過3周，而且多以大關(guān)節(jié)為主，如膝，肘，肩等關(guān)節(jié)。

　　2、游走性疼痛，即一個關(guān)節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn)，另一關(guān)節(jié)又受到侵襲，發(fā)生疼痛。

　　3、關(guān)節(jié)疼痛時伴有發(fā)紅，腫脹，關(guān)節(jié)周圍有壓痛，拒按。

　　4、對稱性疼痛，病變可同時侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié)，例如雙膝，雙肘關(guān)節(jié)可同時發(fā)生疼痛。

　　5、疼痛的同時，皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。

　　6、疼痛可在多個關(guān)節(jié)同時發(fā)生。

　　7、疼痛消退后，不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病，典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝，踝肩，肘，腕等大關(guān)節(jié)常見由一個關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅，腫灼熱，劇痛，部分病人也有幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2-4周消退，不留后遺癥但常反復(fù)發(fā)作，若風(fēng)濕活動影響心臟，則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。

　　鑒別診斷

　　1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為多發(fā)性對稱性指掌等小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎。

　　2、膿毒血癥引起的遷徙性關(guān)節(jié)炎，常有原法感染的征候，血液及骨髓培養(yǎng)呈陽性，且關(guān)節(jié)內(nèi)滲出液有化膿趨勢，并可找到病原菌。

　　3、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，多為單個關(guān)節(jié)受累，好發(fā)于經(jīng)常活動手摩擦或負(fù)重的關(guān)節(jié)。

　　4、結(jié)核感染過敏性關(guān)節(jié)炎。

　　5、淋巴瘤和肉芽腫。

　　6、萊姆關(guān)節(jié)炎，此病是由蜱傳播的一種流行病。