由于淋巴瘤病人的病因尚不十分明確，所以預防的方法不外：①盡可能減少感染，避免接觸放射線和其他有害物質，尤其是對免疫功能有抑制作用的藥物;②適當鍛煉，增強體質，提高自身的抗病能。

　　惡性淋巴瘤西醫(yī)治療方法

　　(一)治療

　　1.治療原則和策略 

    當前臨床腫瘤學發(fā)展方面具有3個公認的特點：循證醫(yī)學、個體化和規(guī)范化。各較大的研究單位和協(xié)作組織對淋巴瘤均已有處理規(guī)范。美國NCCN提出可以將淋巴瘤分為：小淋巴細胞淋巴瘤/B細胞慢性淋巴細胞白血病;濾泡性淋巴瘤;彌漫性大B細胞淋巴瘤;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;斗篷細胞淋巴瘤;胃MALT;Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤等7組。并制定了不同的治療方案。他們特別指出斗篷細胞淋巴瘤治療難度較大，一定開展適當臨床試驗。但是,胃的MALT他們認為應當首選抗生素治療。淋巴瘤的個體化治療除了病例類型以外還應當考慮其他因素。這就是年齡、一般狀況、血LDH、結外病變和分期等。所謂中高度惡性淋巴瘤國際指數(shù)和預后的關系。在一定程度上使得淋巴瘤治療的個體化更具新的內(nèi)容。

　　我們認為，對于惡性淋巴瘤患者，首次治療前應根據(jù)患者全身狀況、病理類型、原發(fā)病變的部位、臨床分期及腫瘤發(fā)展趨向等，制定一個中西醫(yī)結合、局部與全身、扶正與祛邪有機配合的綜合治療計劃。對于已經(jīng)做過治療的患者，也要根據(jù)患者的主客觀條件，對既往治療的反應，分析各個階段的主要和次要矛盾進行綜合治療。多年的經(jīng)驗說明重視不同階段的主要任務、分清主次和辨證論治是取得治療成功的主要前提。

　　在腫瘤的綜合治療中我們一般的策略是：第1階段是充分祛邪，最大限度地降低腫瘤負荷;第2階段是將重點轉移到骨髓和免疫功能的重建;第3階段是再一次強化治療使腫瘤殘存細胞降到很少;第4階段再轉為提高免疫功能使病情鞏固，這在淋巴瘤的治療中十分重要。自20世紀50年代以來，本病的治療效果逐漸有了進步，近年來采用合理、有計劃的綜合治療，療效有了進一步的提高。HD 60%～80%可治愈，NHL50%以上可以長期緩解。這成為腫瘤學中一個十分令人鼓舞的領域。

　　在制定治療方案時應考慮以下因素：

　　(1)患者的全身狀況：

    惡性淋巴瘤的發(fā)展，與患者的抗病能力有密切關系。從祖國醫(yī)學的角度，注意分辨患者的虛實，也是采取合適治療的前提。

　　我國許多臨床醫(yī)務工作者從多年的臨床實踐中體會：重視患者的內(nèi)因，在治療前強調整體概念，治療中注意保護患者自身的抗病能力，治療后積極給以扶正治療，調動、提高患者免疫功能，對于取得良好而穩(wěn)定的療效具有十分重要的意義。否則，不適當?shù)闹委煶？山o患者機體帶來損害。

　　(2)腫瘤的病理分類：

    理想的病理分類應能反映腫瘤細胞的增殖、分化程度和機體對于腫瘤生長的反應兩方面。病理分類在一定程度上是目前決定治療方案等的重要因素。前已述及HD的亞型不同臨床發(fā)展規(guī)律不同，預后也都有一定的差異，在治療安排上都應適當注意。

　　(3)臨床分期：

    在現(xiàn)階段臨床分期仍是決定治療方案特別是放療的決定性因素之一。在臨床上一個重要的任務是確定真正屬于Ⅰ、Ⅱ期的病人及侵犯范圍。這些病人可通過局部或區(qū)域性治療治愈。

　　(4)原發(fā)部位：

    不同原發(fā)部位在一定程度上決定病理類型和對治療的反應。例如由HIV感染引起的淋巴瘤很容易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng),而原發(fā)的胃淋巴瘤相當多是MALT，并且和幽門螺旋桿菌感染相關可以應用抗生素治療，因此預后較好;

　　(5)腫瘤發(fā)展趨向：

    反映了腫瘤與機體之間的平衡關系。病人的細胞免疫功能狀態(tài)，是目前受到重視的一個方面。有的患者雖屬Ⅱ期，但發(fā)展迅速，即使可能手術也不應貿(mào)然進行，而應先開始放射或藥物治療，待腫瘤縮小后再考慮手術。

　　(6)有無巨塊：

    有無巨塊對HD的預后影響很大。腫塊愈大，對化、放療的反應愈差，而且較易殘存耐藥細胞成為復發(fā)的根源。

　　(7)血LDH和白細胞介素-2受體水平、腫瘤細胞mdr的表達等均可決定治療的結果。

　　總之，如何安排“攻”、“補”是一個全面分析內(nèi)因和外因的問題,而如何合理安排全身局部治療，也要首先分析和認識對于患者來說究竟全身播散是主要矛盾，還是局部增長是主要問題。應該說相當多的淋巴瘤病人，特別是Ⅱ、Ⅳ期的病人，都有一定程度的免疫功能低下，應予注意。國內(nèi)許多單位的經(jīng)驗是，既反對不考慮患者具體情況千篇一律地給予大面積照射，也不贊成不分青紅皂白地“沖擊”化療;對于有全身播散的惡性淋巴瘤，先進行合并化療，待病變局限后配合一定劑量的放療，在治療中和治療后較長時間內(nèi)給予中醫(yī)扶正治療，常可取得良好的治療效果，對患者勞動能力的恢復也有裨益。

　　在制定綜合治療計劃時，各科室密切協(xié)作，共同制定計劃：首次治療常常是能否取得良好療效的關鍵，所以應當慎重討論，至少應考慮到以下幾方面：

　　①局部與全身治療的合理應用：

    對于病變惡性程度較低又比較早期的病例，放射治療可取得好的、甚至根治的效果;已有全身播散或晚期病例，應以藥物治療為主。HD傾向于侵犯鄰近淋巴區(qū)，較少侵犯結外器官或組織，因之較大面積的淋巴區(qū)照射效果較好;NHL的擴散常有“跳站”現(xiàn)象，較易侵犯遠處淋巴結或結外器官，因之大多需要全身性藥物治療。腹腔內(nèi)尤其是消化道的NHL在可能時應爭取手術切除，以后再配合其他治療以減少梗阻或穿孔的可能性。

　　②祛邪與扶正相結合：

    在放療或化療后采用中西醫(yī)結合的扶正治療包括有效的生物治療，有利于療效的鞏固和機體細胞免疫功能的恢復;在放療或化療中配合中藥治療可減輕毒性反應。治療前強調整體觀念;治療中注意保護病人自身的抗病能力，避免不必要的過分治療;治療后積極調動、提高病人的免疫功能，這在惡性淋巴瘤的治療中具有特殊的重要意義。

　　③誘導、鞏固與加強治療的序貫應用：

    根據(jù)腫瘤增殖動力學的觀點，腫瘤細胞由1011減少到109，臨床上即出現(xiàn)完全緩解，腫大的淋巴結基本消失，但若不采用鞏固治療，一定時間內(nèi)將會出現(xiàn)復發(fā)。因此，在完全緩解后必須序貫采用鞏固與加強治療，而未達緩解的病人則應千方百計爭取完全緩解，并對病人較長時間的觀察與隨訪，以爭取治愈。

　　④對具體問題進行具體分析：

    應根據(jù)病人的各方面情況對治療計劃加以調整。病情的發(fā)展趨向和機體狀況應予特殊重視。目前對一些發(fā)展緩慢的HD不主張過分強烈的治療，以免過分抑制病人的免疫功能;而對于發(fā)展急驟的病人則必須給以強烈治療，以盡快爭取完全緩解從而達到治愈。此外，對有上腔靜脈壓迫綜合征、骨髓受侵的病人都應根據(jù)具體情況進行特殊處理。

　　2.治療模式 

    淋巴瘤的治療已經(jīng)取得很大進步，在整個惡性腫瘤中療效較好，治愈率也較高，但HD和NHL之間，特別是不同類型的NHL差別較大。一般認為NHL的治療可根據(jù)一定原則。