診斷

　　(一)早期診斷

　　由于卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢問病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要，臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷，所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢瘤的迅速增大，固定，變硬等等。

　　(二)定位診斷

　　早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查，定位診斷并不困難，但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)散在小結(jié)節(jié)，此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)，不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。

　　(三)定性診斷

　　雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細(xì)胞學(xué)檢查仍是簡便，易行，快速的基本檢查，對可疑病例，腹腔鏡檢查 及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷，影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷，內(nèi)分泌檢 查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷，血清腫瘤標(biāo)記物的檢測如CA125，CEA，SONA，SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性 高，而其特異性較差，所以，不能憑單一免疫學(xué)檢測判斷其類型，但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測，如同時(shí)檢測CA125，CEA，鐵蛋白及組織多肽抗原 (TPA)，可提高定性診斷的可靠性。

　　鑒別診斷

　　1、卵巢非贅生性囊腫如卵泡囊腫，黃體囊腫等，一般直徑小于5cm，壁薄，多在1～2個(gè)月自然消退。

　　2、子宮肌瘤卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆，B超檢查可明確診斷。

　　3、早孕子宮增大變軟，有停經(jīng)史，hCG值升高可確診，B超見有胚囊或胎心博動(dòng)。

　　4、慢性尿潴留多有排尿困難或尿不凈病史，包塊位于下腹正中，邊界不清，導(dǎo)尿后包塊即消失，亦可用B超檢查鑒別。

　　5、附件炎性包塊有慢性盆腔炎與不育史，包塊位置較低，有觸痛，與子宮有粘連。

　　6、腹水與結(jié)核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。