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流行性出血熱的病因是什么

  流行性出血熱是病毒引起的自然疫源性疾病。本病的主要病理變化是全身小血管和毛細(xì)血管廣泛性損害、臨床上以發(fā)熱,低血壓,出血、腎臟損害等為特征。

  流行性出血熱的病原是布尼亞病毒科(Bunyav’iridae)的漢坦病毒屬(Hanta virus,HV)病毒,能引起腎綜合征出血熱的病原包括漢坦病毒屬的漢坦病毒(Hantaan virus,HTNV),漢城病毒(Seoul virus,SEOV),普馬拉病毒(Puumala virus,PUUV),以及貝爾格萊德-多布拉伐病毒(Belgrade-Dobrava virus,BDOV)等型,我國的流行性出血熱主要是漢坦病毒和漢城病毒所引起,普馬拉病毒主要在歐洲引起流行性腎病(nephropathic epidemica,NE),貝爾格萊德-多布拉伐病毒在東南歐引起較重型HFRS。

  流行性出血熱病毒為單股負(fù)鏈RNA病毒,形態(tài)呈圓形或卵圓形,有雙層包膜,外膜上有纖突,平均直徑為120 nm,其基因RNA可分為大,中,小三個(gè)片段,即L,M和S,分子量分別為2.7×106,1.2×106和0.6×106,指紋圖譜分析表明病毒RNA的三個(gè)片段都是獨(dú)特的,不同病毒株有差異,其中S基因含1696個(gè)核苷酸,編碼核殼蛋白(含核蛋白NP),M基因含3616個(gè)核苷酸,編碼包膜糖蛋白,可分為G1和G2,1基因編碼聚合酶,含6533個(gè)核苷酸,核殼蛋白(含核蛋白NP)是病毒的主要結(jié)構(gòu)蛋白之一,它包裹著病毒的各基因片段,G1和G2糖蛋白構(gòu)成病毒的包膜。

  我國分離的漢坦病毒A9株的M和S基因片段核苷酸序列與代表株76-118株的核苷酸同源性為84.57%,氨基酸的同源性為96.83%,漢城病毒R22,HB55株與代表株Seoul,80~39株的核苷酸同源性分別為95.3%和95.6%,氨基酸的同源性分別為98.9%和99.4%,近年來我國發(fā)現(xiàn)HTNV至少有八個(gè)亞型,SEOV有六個(gè)亞型,甚至還發(fā)現(xiàn)新的基因型病毒,這可能與漢坦病毒間基因重排有關(guān),實(shí)驗(yàn)已證實(shí)漢坦病毒與漢城病毒間可以發(fā)生基因重排。

  流行性出血熱病毒的核蛋白有較強(qiáng)的免疫原性和穩(wěn)定的抗原決定簇,一般認(rèn)為核蛋白中含補(bǔ)體結(jié)合抗原,而不含中和抗原,宿主感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早,病程第2~3天即能檢出,有利于早期診斷,膜蛋白中含中和抗原和血凝抗原,但組特異性中和抗原和血凝抗原主要存在于G2蛋白上,由于膜蛋白中具有血凝活性,可產(chǎn)生低pH依賴性細(xì)胞融合,這種功能可能對病毒顆粒黏附于受感染宿主的細(xì)胞表面及隨后病毒脫核殼進(jìn)入胞質(zhì)起重要作用。

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