淋巴結因內部細胞增生或腫瘤細胞浸潤而體積增大的現象。臨床常見的體征。淋巴結腫大非常多見，可發生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

　　(一)病史詢問

　　l、詳細詢問起病年齡，性別有助于疾病的診斷如30歲以下患者淋巴結腫大多為感染性疾病所致，30歲以上發病者應注意惡性疾病可能。女性、多處淋巴結腫大伴肝脾腫大，要考慮風濕性疾病。

　　2、起病緩急根據淋巴結腫大緩急分為急性淋巴結腫大和慢性進巴結腫大。

　　(1)急性淋巴結腫大多見于

　　①急性淋巴結炎。

　　②病毒性感染，如禽流感、SARS、風疹、麻疹、傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、疫苗接種后淋巴結反應。

　　③細菌、真菌感染。

　　④立克次體感染。

　　⑤鉤端螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、回歸熱，鼠咬熱等。

　　⑥變態反應性疾病，如藥物熱、血清病。

　　⑦其他，如毒蛇咬傷。

　　(2)慢性淋巴結腫大多見于

　　①慢性感染性疾病，如淋巴結結核、艾滋病、絲蟲病、黑熱病、梅毒等。

　　②腫瘤，如惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、惡性腫瘤轉移。

　　③風濕性疾病，如系統性紅斑狼瘡、結節病、風濕性關節炎、韋格納肉芽腫、嗜酸性肉芽腫等。

　　④非特異性淋巴結腫大。

　　3、有無疫區疫水接觸史對于傳染性疾病所致的淋巴結腫大有幫助。如黑熱病、絲蟲病等，

　　4、伴隨癥狀伴隨癥狀對于疾病的診斷亦有重要意義。

　　5、有無不潔性交史對性病性淋巴結腫大診斷有幫助。

　　6、一般狀況一般情況差。局部性淋巴結腫大伴惡病質常為各種組織、器官惡性腫瘤的淋巴結轉移，可有或無原發病表現。全身性淋巴結伴惡病質多考慮惡性組織細胞增多癥、淋巴瘤。

　　(二)體格檢查

　　(1)淋巴結檢查方法包括視診和觸診

　　視診時不僅要注意局部征象(皮膚有無隆起，顏色有無改變。有無皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等)。還要注意全身情況。

　　(2)檢查順序

　　應按照一定順序進行淺表淋巴結檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結檢查，下肢淋巴結檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。

　　(3)檢查內容

　　觸診時應注意腫大淋巴結的部位、形態、數目、大小、質地、活動度、界限是否清楚及有無壓痛、皮膚有無紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結炎。

　　淋巴結質地柔軟，常有明顯觸痛，引流區域皮膚可見紅、腫、熱等急性炎癥表現。慢性感染所致的淋巴結腫大如結核性淋巴結腫大，質地中等，可有輕微觸痛，相互粘連或與鄰近組織粘連。

　　淋巴結轉移癌可單個或簇狀，質地堅硬，無壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結腫大明顯，質硬如軟骨，無壓痛。

　　(4)淺表淋巴結部位

　　掌握淋巴結群的位置及收納范圍和流注方向，對診斷和治療某些疾病有重要意義。