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淋巴管瘤的檢查與鑒別診斷方法

  淋巴管瘤的術前確診率較低,尤其位于體腔內者。影象學檢查和穿刺活檢能夠提高其診斷率。彩色多普勒超聲檢查簡單快捷,可以確定腫瘤發生的部位、數量、與周圍的關系等,但易受某些因素的影響。典型淋巴管瘤表現為低張力無定型囊性腫物,腫塊大小0 . 5cm 至幾十厘米不等,囊內可見條帶狀回聲分隔,形成典型的蜂房樣結構,不同囊液成分其回聲可有強弱不同,囊壁有鈣化時可表現為強回聲。

  一、淋巴管瘤的檢查方法

  1、B超可測定腫瘤大小,范圍,性質及與周圍組織關系。

  2、頸部,鎖骨上,腋下淋巴管瘤應抵X光線瞭解腫瘤支氣管,縱隔的關系。

  3、對深部及內臟淋巴管瘤可行CT,MRI檢查確診,及瞭解其對周圍組織關系。

  4、對腹腔,消化道淋巴瘤可行消化道鋇餐造影,內窺鏡,腹腔鏡檢查。

  5、診斷椎穿刺可與血管瘤鑒別。

  二、淋巴管瘤的病理分析

  淋巴管瘤的組織學特征是有一層扁平上皮的內皮細胞層,囊壁含有交錯的淋巴組織、小的淋巴間隙、平滑肌和泡沫細胞。一般認為,淋巴管瘤是屬于一種良性疾病,但是也有學者認為它有惡性之分,如淋巴管(內皮)肉瘤,淋巴管平滑肌肉瘤等就被認為是惡性淋巴管瘤,非常少見。

  三、淋巴管瘤的鑒別診斷

  需要與淋巴瘤鑒別。淋巴瘤是原發于淋巴結或其他淋巴組織中的淋巴細胞和組織細胞發生惡性增生而引起的惡性腫瘤。分何杰金氏病和非何杰金氏病,其預后同發現的早晚有一定關系。淋巴結活檢或穿刺可以確診。臨床表現為淋巴結呈進行性、無痛性增生腫大,肝脾腫大,不規則發熱,盜汗,出現各種皮疹伴皮膚搔癢,晚期出現衰竭和惡液質。

  特別提示

  CT更容易清晰顯示腫瘤與周圍臟器之間的關系,淋巴管瘤典型CT表現為薄壁、光滑的囊狀物,囊內密度均勻,可見分隔,囊壁和分隔可強化。MRI能夠清晰顯示腫瘤部位、大小、形態和范圍,是目前最好的檢查診斷方法,通過電腦三維重建, 能夠顯示腫瘤的立體圖像。在超聲或 CT 引導下,進行介入穿刺可抽吸出瘤體內囊液。如果為漿液性或乳糜性,含有多量淋巴細胞,可高度提示淋巴管瘤的診斷。

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