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慢性腎衰病的癥狀表現有哪些

  腎病是保證身體內環境與外環境之間均維持著動態平衡。內外界多種致病因素如果摧毀了人體的平衡,導致臟腑氣血功能失調,病及于腎,則引起腎臟疾病的產生。慢性腎衰病的癥狀表現有哪些?

  癥狀一、酸中毒:酸中毒是慢性腎功能衰竭時常見的癥狀,當血肌苷根除率下降至正凡人的1/5時,就不能維持正常的平衡。臨床上表現為疲乏、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、胸悶、深大呼吸,最后可死于呼吸麻痹和休克。

  癥狀二、呼吸系統代謝性酸中毒時常有氣促.甚至發生Kussmaul呼吸。代謝產物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染,可表現為支氣管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔積液。間質性肺炎較為常見,X線檢察典型者示肺門兩側蝴蝶狀陰影,稱為"尿毒癥肺"。

  癥狀三、消化系統由于尿素從腸道系統排除增加,腸道細菌將尿素酶分解為氨,引起消化功能的紊亂。此為本病最早出現和最常見的突出癥狀,隨病情進展而加劇。胃腸道癥狀主要是尿素增加,由細菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道粘膜所致,也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起粘膜屏障機制降低有關。早期出現食欲不振,上腹飽滿,然后出現惡心、嘔吐、呃逆及腹瀉。

  癥狀四、水、電解質及酸堿平衡失調的表現

  1、失水或水過多:正常腎臟可以對水代謝進行較大范圍的調劑。腎衰時由于濃縮功能不良,夜尿、多尿,加上厭食、嘔吐、腹瀉,易引起失水,由于腎排水能力差,多飲水或補液不當,易發生水潴留,表現為水腫、高血壓、心力衰竭、甚至發生肺水腫、腦水腫等嚴重后果。

  2、低鈉與高鈉血癥:由于嘔吐、腹瀉,鈉遺失過多,腎小管對鈉重吸取減少,易發生低鈉血癥,表現為乏力、厭食.重者發生低血壓甚至昏迷。如忽然增加鈉攝入時,易出現水、鈉潴留,發生高血壓,水腫和心力衰竭等。

  3、高鉀與低鉀血癥:腎衰少尿鉀排泄減少.機體分解代謝增加,代謝性酸中毒,鉀+向細胞外移動,使用潴鉀利尿劑或血管緊張素轉換酶抑制劑等,可導致嚴重高鉀血癥。表現為嗜睡,嚴重心律失常,甚至心跳驟停。如果進食少、鉀攝入不足,惡心.嘔吐、腹瀉及長期應用排鉀性利尿劑.易發生低鉀血癥。表現為乏力、肌無力、腹脹、肢體癱瘓.重者發生嚴重心律失常和呼吸肌麻痹。

  4、低血鈣和高血磷:腎衰時腎組織不能天生活性維生素D3、鈣從腸道吸取減少,從而發生低鈣血癥。一般很少出現癥狀.只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時可降低游離鈣而促發手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現高血磷。高磷血癥可使血鈣磷乘積升高.低血鈣使PTH分泌增加,易發生腎性骨病、移動性鈣化等。

  5、高鎂血癥:腎衰時由于腎排鎂減少,而腸道對鎂的吸取仍正常.可致高鎂血癥。表現為乏力、皮膚潮紅、灼熱感等.嚴重高鎂血癥可能出現呼吸及心肌麻痹等嚴重癥狀。

  6、代謝性酸中毒:慢性腎衰時由于下述原因而引起代謝性酸中毒;輕度代謝性酸中毒一般無臨床癥狀,嚴重酸中毒時血PH明顯下降,陰離子間隙明顯高于正常,患者有疲乏、厭食、惡心嘔吐、腹痛、頭痛、躁動不安,出現深而長的呼吸。嚴重者可昏迷、心力衰竭、血壓下降和心跳停滯。

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