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軟組織肉瘤具體的病因清楚嗎

  (一)發病原因

  1.纖維肉瘤 現代纖維肉瘤是指由纖維細胞及其產生的纖維構成的惡性腫瘤,主要成分是保持產生網硬蛋白(reticulin)能力的退行發育的梭形細胞,Virchow(1863)首先提出纖維肉瘤的診斷,但與現代含義明顯不同,來源于兼性成纖維細胞的其他類型腫瘤已被排除在外。

  2.平滑肌肉瘤 平滑肌肉瘤19世紀中葉已見有報道,一般認為來源于平滑肌肉細胞或有向平滑肌分化能力的間葉細胞,平滑肌肉瘤的病因不清,創傷,電離輻射或其他損傷對腫瘤的發生發展有一定影響,近來有研究指出,Epstein-Barr病毒是免疫缺陷病人發生平滑肌肉瘤的一個危險因素。

  3.惡性周圍神經鞘瘤 起源于周圍神經鞘的固有細胞成分,其中應除外神經外膜(神經鞘)或周圍神經血管系的腫瘤,雖然許多例證認為惡性周圍神經鞘瘤來源于施萬細胞,一些還可以顯示成纖維細胞或周圍神經細胞分化的證據,然而,有人不贊成使用周圍神經鞘瘤的命名,認為稱惡性施萬細胞瘤似乎更好。

  4.脂肪肉瘤 是一種惡性腫瘤,特征性表現在脂肪母細胞的分化上,在不同的分化階段,出現不規則的脂肪母細胞。

  5.腺泡狀軟組織肉瘤 原發于間葉組織,但卻呈現腺泡狀(器官樣)結構,有別于通常肉瘤細胞散在排列的特點,Christopherson等(1952)首先用腺泡狀肉瘤報道本病,本瘤病因不清楚,組織起源有幾種假說,但均無定論,WHO(1992)分型歸為其他類。

  6.血管外皮瘤 非常少見,其特點是瘤細胞在基底膜外增殖,可表現為良性,也可表現為惡性,惡性者可稱血管外皮肉瘤,也可統稱為血管外皮瘤。

  7.血管肉瘤(angiosarcoma) 意指脈管肉瘤,應包括血管肉瘤(hemangiosarcoma)和淋巴管肉瘤(lymphangiosarcoma),因為淋巴管肉瘤非常少見,故僅敘述前者。

  8.滑膜肉瘤 Sabrazes(1934)最先使用滑膜肉瘤一詞,當時誤認為來源于關節滑膜,而后的眾多研究發現,組織結構內有上皮樣的腺體,以及偶在間質,梭形肉瘤成分顯示角蛋白和上皮膜抗原,由此可見,其組織來源與關節滑膜無關,現被劃歸起源不明腫瘤,名稱仍沿用滑膜肉瘤,組織學的重要特點是雙相分化。

  9.上皮樣肉瘤 上皮樣肉瘤的組織來源不明,由于鏡下以類似上皮樣細胞為主,故Enziger等(1970)正式命名為上皮樣肉瘤。

  10.淋巴管肉瘤 腫瘤起源于淋巴管內皮,其原因與放療等原因引起的慢性淋巴水腫有關,先天型淋巴水腫也可發生。

  11.惡性間皮瘤 惡性間皮瘤(malignant mesothelioma),兒童罕見,有家族發病的報道,也有人認為其發生與接觸石棉,二氧化釷有關。

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