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小兒軟組織肉瘤由什么原因引起

  (1)纖維肉瘤:腫塊圓形或橢圓形,切面灰白或黃白,大小不一,小的腫瘤似可有包膜,大的分界不清,往往浸潤組織。光鏡下腫瘤由呈囊狀交織排列的梭形成纖維細胞組成,胞漿少,各束細胞間由膠原纖維分開,組織學形態比較一致。先天性及嬰兒纖維肉瘤細胞有絲分裂比較多見,可有淋巴細胞散在。

  (2)惡性纖維組織細胞瘤:腫瘤多呈結節狀,大小不一,2~20cm,多無包膜,切面為灰白色,魚肉狀,可有出血壞死,有時含有囊腔。顯微鏡下腫瘤主要由組織細胞樣細胞和成纖維細胞樣細胞構成,呈多形性,典型和不典型核分裂象多見于組織細胞樣細胞。腫瘤多發于四肢,其次是軀干,腹腔內、腹膜后、骨骼、乳房也均有可能。腫塊呈單個結節狀,開始時可很少,但常易犯局部深筋膜,有時呈潰瘍狀。腫瘤早期即可向區域淋巴結和遠處轉移,深部腫瘤可發生遠處轉移灶的癥狀先于原發灶的情況。

  (3)脂肪肉瘤:脂肪肉瘤分5種組織類型:分化良好型、黏液樣型、圓細胞型、多形型和混合型,該分型與預后相關,分化良好型預后最好,兒童多為該型和黏液樣型,預后均良好。

  (4)平滑肌肉瘤:一般將其分為3類:

  ①腹膜后和腹腔內(大網膜、腸系膜、胃腸道和其他臟器)。

  ②皮膚和皮下組織。

  ③脈管源性平滑肌肉瘤。

  腫瘤質地堅韌,大小不一,中央常有壞死,無被膜覆蓋,光鏡下細胞呈長梭型,胞漿豐富,核分裂象多見。

  (5)嬰兒血管外皮細胞瘤:腫瘤為多房性,大小不一,界限清楚,顯微鏡下腫瘤內毛細血管緊密聚集,腫瘤由血管扁平細胞組成,血管間有大量外皮細胞增生。腫瘤細胞向血管內生長,可見核分裂和壞死情況,在小兒中這并不提示惡性。少數情況下,腫瘤可向周圍組織浸潤,甚至遠處轉移,則肯定為惡性。

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