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外陰腺泡狀軟組織肉瘤病因分析

  (一)發(fā)病原因

  外陰腺泡狀軟組織肉瘤組織起源有副神經(jīng)節(jié),施萬細(xì)胞,化學(xué)感受器,腎素產(chǎn)生細(xì)胞和骨骼肌源性等幾種假說,大多數(shù)研究支持肌源性學(xué)說,但亦有學(xué)者持不同意見(Ordonez 1999),WHO(1999)分型中將其歸為其他類。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  腫塊多呈圓形,橢圓形或結(jié)節(jié)狀,常有不完整包膜,切面灰紅色,質(zhì)軟,易破碎,常見出血壞死。

  鏡檢以血管纖維分隔瘤細(xì)胞成巢狀為特征,呈腺泡狀結(jié)構(gòu),實心巢狀結(jié)構(gòu),花環(huán)狀結(jié)構(gòu)3種形態(tài),瘤細(xì)胞有透明胞漿細(xì)胞和弱嗜酸性顆粒狀胞漿細(xì)胞2種,HE染色可找到胞漿內(nèi)PAS陽性的,抗淀粉酶的嗜酸性結(jié)晶體,電鏡下證實結(jié)晶物為高爾基體內(nèi)形成的分泌產(chǎn)物。

  免疫組化見部分desmin,actin,myoglo bin,MyoDl,myogenin為陽性,而S-100陰性。

  Ladanyi等(2001)發(fā)現(xiàn)在腺泡狀軟組織肉瘤中由于存在較特異的染色體改變-der (17)t(X;17)(p11.2;q25)而使Xp11.2上的TFE3基因與17q25上的ASPL基因融合形成TFE3-ASPL嵌合基因,用 FISH或RT-PCR方法檢測該染色體易位或嵌合基因有助于該瘤的診斷,最近,Ladanyi等(2002)提出一種針對TFE3基因融合點的特異性抗體,用免疫組化方法檢測細(xì)胞核中TFE3基因的表達(dá)情況來輔助診斷腺泡狀軟組織肉瘤。

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