腕管綜合征是正中神經在腕管內受壓面表現出的一組癥狀和體癥。是周圍神經卡壓綜合癥中最常見的一種。
臨床表現為正中神經支配的拇指、食指、中指的疼痛及麻木,以中指顯著。夜間疼痛比較明顯,可放射至前臂及肩部。因為正中神經掌皮支在前臂下端發出,從腕橫韌帶表面通過,故不山現手掌的感覺異常。隨著病情發展,出現拇短展肌和拇對掌肌肌力減退,常有大魚際肌萎縮。個別病例晚期出現神經營養改變,如手指發涼、發紺、指甲增厚脫落、少汗等。
腕管綜合征的臨床表現主要為正中神經受壓食指,中指和無名指麻木,刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物,提物時突然失手,檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶,背伸腕關節時疼痛加重;病程長者,可有大魚際肌萎縮,腕部,手掌面,拇指,食指,中指出現麻,痛,或者伴有手動作不靈活,無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放射到肘,肩部,白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮,癱瘓,如果出現了這種情況,且連續幾天不緩解,請及時到正規醫院就醫,早日作出診斷,采取措施治療。
偶爾會有患者因長期病變,從而致使拇指下的“大魚際”肌肉出現萎縮,嚴重者甚至會出現間歇性皮膚發白。腕管綜合征又稱為遲發性正中神經麻痹,是由于正中神經在腕管內受壓引起。凡是擠壓或縮小腕管容量的任何原因都可壓迫正中神經而引起腕管綜合征。在病變的初期表現為正中神經的水腫和充血,逐漸由于壓迫性缺血而造成神經內的纖維化,神經軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失,最后神經組織轉為纖維組織,其神經內管消失并被膠原組織代替,成為不可逆的病變。
腕管綜合征好發于30~50歲年齡,女性為男性的5倍,雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者女∶男為9∶1,由于正中神經受壓,拇,食,中指產生疼痛和感覺麻木,初期常表現為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解,少數患者由于病程較長而出現神經營養障礙,發生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發白,發紺,嚴重者可出現拇指,食指發紺,指尖壞死或萎縮性潰瘍。