腱鞘囊腫是發生于關節部附近腱鞘內的囊性腫物,內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液。目前臨床將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱腱鞘囊腫。
腱鞘囊腫多見于中年和青年女性,好發于腕部背側及足背,亦見于膝及肘關節附近的肌腱和腱膜處。主要癥狀為腫塊,很少有疼痛。腫塊生長緩慢,呈圓形,大小不一,一般不超過2cm,質軟,表面光滑,與皮膚無粘連,基底較固定。當囊腫發生在腕管或小魚際時,可壓迫正中神經或尺神經,引起感覺障礙或肌肉萎縮。
腱鞘囊腫分為一般癥狀和局部癥狀
一般癥狀
腱鞘囊腫可發生于任何年齡,多見于青年和中年,女性多于男性。囊腫生長緩慢,圓形,直徑一般不超過2cm。也有突然發現者。少數可自行消退,也可再長出。部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛。多數病例有局部酸脹或不適,影響活動。
局部癥狀
檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊,表面皮膚可推動,無粘連。囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感。囊腫的根基固定,幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質。
1.手腕部腱鞘囊腫
多發生于腕背側,少數在掌側。最好發的部位是指總伸肌腱橈側的腕關節背側關節囊處,其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節掌側的腱鞘囊腫,有時需與橈動脈瘤相鑒別,在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經淺支。腕管內的屈指肌腱鞘亦可發生囊腫,壓迫正中神經,誘發腕管綜合征。少數腱鞘囊腫可發生在掌指關節以遠的手指屈肌腱鞘上,米粒大小,硬如軟骨。
2.足踝部腱鞘囊腫
足踝部共有8個腱鞘:前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內側3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側1個(腓骨長、短肌腱)、后側1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見,多起源于足背動脈外側的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內的腱鞘囊腫可壓迫脛神經,是跗管綜合征的原因之一。
根據病史,臨床表現的一般癥狀和局部癥狀,B超檢查,一般即可成立診斷。