鰓裂囊腫的手術治療是什么?下面讓我們聽聽專家的介紹。

　　如有急性感染或膿腫形成，須引流膿腫，控制感染感后擇期手術。

　　非手術治療

　　采用一些腐蝕性藥物如高濃度的三氯醋酸、碘酒等燒灼瘺管或電灼，也可注射硬化劑試圖使得瘺管或囊腫封閉，一般認為此方法效果不穩定，不能根治，且甚容易損傷周圍的血管、神經，臨床較少應用。

　　手術治療

　　目前認為，完整切除囊腫及瘺管是唯一有效的根治方法。

　　對于無癥狀的患者，可暫觀察。若反復感染者，應感染控制后，最好于下次感染發作前或瘢痕形成之前進行;切口的選擇應盡量利于全部病變的切除。孤立性囊腫完整切除不困難, 但勿使囊腫破裂, 如破裂須徹底切除囊壁，并一并切除其周圍的筋膜等結締組織, 同時應充分沖洗創面, 以免有脫落的上皮殘余。瘺管或囊腫合并瘺管的切除較難。關鍵在于徹底切除囊壁包括內外瘺口在內的全部上皮組織。

　　麻醉應視患者年齡及難易度和分型酌定。如為成人孤立性囊腫可局麻, 而年幼或瘺管或術后復發者, 應在全麻下施術, 以減少患者痛苦, 便于術中從容操作。

　　術前行瘺管碘油造影或美藍著色有助于術中識別。但也有人不主張術前注入染色劑, 因為瘺管不能全程染色, 且極易外漏致術野不清晰, 組織結構不易辨認。

　　手術應取正確體位與適當切口, 以便充分暴露術野。術中需細致解剖, 保護重要的血管和神經如面神經、舌下神經及迷走神經等。

　　第一鰓裂囊腫發生部位在胸鎖乳突肌前緣, 外耳道至舌骨平面的范圍內，途徑腮腺筋膜或腮腺實質，通過面神經總干淺面或深面, 面神經是由第二鰓弓在胚胎期發育而形成，由頸部向上覆蓋第一鰓弓區域，故第一鰓裂囊腫與面神經關系密切，在手術時必須解剖面神經以免損傷。可采用耳后切口或S型切口，便于顯露外耳道后下壁， 辨認并保護面神經主干，從而將囊腫與瘺管組織仔細分離;如瘺管穿越耳廓或外耳道軟骨，須切除部分軟骨以免殘余復發;對于反復感染、粘連重者，建議使用手術顯微鏡，解剖面神經，必要可行腮腺部分切除術。

　　第二鰓裂囊腫與頸鞘關系密切。頸內靜脈往往緊貼囊腫壁, 故手術時應盡量采用鈍性分離以防靜脈壁破裂;行第三、四鰓裂囊腫及瘺管切除術，手術醫生要特別熟悉頸部的解剖，術中須注意頸部血管及神經的保護;對起源于第四鰓弓的病變，需切除甲狀軟骨后部以暴露梨狀窩。

　　如囊腫體積較大、張力高不易分離, 術中可先抽出部分囊液，減少張力。但是( 1)應在囊腫上極抽吸; ( 2) 囊液不可全部抽凈，保持囊腫一定的張力，以便剝離;( 3) 穿刺后結扎針眼處的囊壁, 以免囊液繼續漏出及裂口擴大。

　　如果囊腫有內瘺口，尋找內瘺口，其處理時預防復發的關鍵內瘺口的處理可采用高位( 盡量靠近咽側壁) 結扎切斷，并予以采用縫扎，并使殘端內壁朝向咽腔, 以減少復發。也有人主張將瘺管經口內拉出切除縫合，但操作困難復雜，且不降低復發率。

　　針對復發病例手術， 一般采用擴大切除，以避免再次復發。對于復發者，也有人建議采用功能性頸廓清手術以徹底切除。