健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。

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　　發病機制

　　妊娠期糖尿病是于妊娠期診斷的糖耐量減低和糖尿病的總和。糖耐量減低的程度隨妊娠進展而不同，多數孕婦于產后糖耐量很快恢復正常。妊娠期糖尿病患者再次妊娠發生糖尿病的可能性很大，同時產后糖耐量恢復正常的婦女多年后診斷為2型糖尿病的幾率很高。綜合以上妊娠期糖尿病的特點和妊娠期糖尿病病因學特點，妊娠期糖尿病與2型糖尿病在許多方面相似，胰島素缺陷和胰島素抵抗是重要的發病機制。在研究妊娠期糖尿病的發病機制時，還要考慮妊娠這一特殊生理條件對妊娠期糖尿病的影響，妊娠期間特殊的內分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發生的重要因素。

　　1.孕婦與糖代謝有關的內分泌和代謝變化

　　⑴胎盤的內分泌作用

　　胎盤除作為胎兒與母體進行物質交換的重要器官以外，還是妊娠期重要的內分泌器官。胎盤合成和分泌的胎盤生乳素、雌激素、孕激素和雄激素均與糖代謝有關，胎盤生乳素最重要。胎盤生乳素可以抑制胰島素的外周作用，使外周組織利用葡萄糖下降，升高血糖，以利胎兒利用。

　　①妊娠期母體各內分泌腺體分泌的激素變化和胎盤分泌的生物活性物質中，僅胰島素具有降糖作用，而胎盤生乳素、胰高血糖素、胎盤分泌的甾類激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等均有拮抗胰島素的作用。

　　②胎盤胰島素酶還可以加速胰島素降解，更加削弱了降糖機制的能力。

　　在上述因素的共同作用下，妊娠期的糖代謝呈現以下特點

　　① 血糖和血胰島素比值下降。血糖下降是導致血糖/胰島素比值下降的一個原因，而導致該值下降的主要原因是胰島素水平和胰島素總量所需的增加。

　　② 妊娠期婦女給予葡萄糖負荷后，血糖峰值高于非妊娠期婦女并延遲到達，恢復正常水平時間也較長，血胰島素的濃度變化與血糖變化類似。根據糖耐量試驗，相同的糖負荷，孕婦釋放的胰島素量明顯多于非妊娠狀態，所以孕婦處于胰島素抵抗狀態，但這種胰島素抵抗是多種其他激素拮抗的結果，并非胰島素、胰島素受體和第二信使系統異常所致。同時應該強調，這種胰島素抵抗是正常的和生理性的，它能在維持孕婦代謝平衡和血糖正常的情況下保證胎兒生長和發育的需求。

　　③孕婦處于相對低血糖狀態，造成低血糖的原因是由于胎兒對葡萄糖的大量需求和孕婦腎臟由于腎糖閾的下降而過量濾出，所以孕婦經常出現低血糖特別是在饑餓時。低血糖隨妊娠的進展而加劇，非妊娠期間的血糖值高于早期妊娠，而早期妊娠高于晚期妊娠。

　　④孕婦處于低血糖狀態，低血糖可以導致胰島素分泌量下降，又由于血容量的增加，出現低胰島素血癥，低胰島素血癥引起脂肪分解，使游離脂肪酸和酮體升高，所以孕婦容易出現酮癥或酮癥酸中毒。

　　⑵孕婦內分泌腺體的變化：妊娠期胰島增大，β細胞數目增多，孕中期血漿胰島素水平開始增高，孕末期達高峰，同時α細胞分泌的胰高血糖素同樣增高。垂體的體積和重量由第7孕周開始，最終體積增加20%～40%，重量增加1倍。垂體分泌的垂體促乳素、促甲狀腺素、促腎上腺素和促腎上腺皮質激素等均增加。妊娠期甲狀腺呈均勻性增大，孕期增加65%，血液中結合型T3和T4的總量增加，而游離T3和T4的水平不變或略低。妊娠期腎上腺體積雖然無明顯增大，但腎上腺分泌的糖皮質激素明顯升高，但游離激素水平并不升高。

　　2.妊娠期糖尿病的發病機制目前考慮主要為胰島素分泌相對減少和胰島素敏感性下降

　　⑴胰島素抵抗

　　和2型糖尿病的胰島素抵抗一樣，妊娠期糖尿病的胰島素抵抗也需要考慮受體前、受體和受體后等多環節和多因素的過程，各個環節和因素造成胰島素抵抗的機制和特點也應該按照2型糖尿病的胰島素抵抗去分析。由于多數妊娠期糖尿病患者多年后發展成2型糖尿病的關系，所以二者的許多病因和機制應該是相同或相似的;相反，部分患者糖耐量恢復正常而且以后不發展成糖尿病，所以二者又有不同之處。

　　⑵胰島素分泌相對減少

　　①孕婦空腹血漿胰島素水平逐漸增高，到妊娠晚期約為非妊娠期的2倍，但是妊娠期糖尿病者胰島素分泌增加量相對減少。

　　②妊娠期糖尿病患者除空腹胰島素水平相對增加量減少外，糖負荷后血漿胰島素水平或胰島素/葡萄糖比值或胰島素原指數下降。

　　③目前，這種胰島素分泌相對減少的原因不清，可能與患者的遺傳異質性有關。

　　④這種遺傳異質性在非妊娠的狀態下保持靜止狀態，在妊娠的刺激下，轉變成顯性狀態，出現胰島素分泌相對減少的情況，妊娠終止后又回到原來的狀態。

　　⑤除了妊娠，其他因素如年齡增長、體重增加的等同樣可以導致該遺傳異質性的激活。

　　3.妊娠期間，血液中三酰甘油和游離脂肪酸的濃度增加，二者可以抑制胰島素的分泌和功能

　　胎盤分泌胰島素酶，可以降解胰島素。在糖耐量正常的孕婦，上述機制相互作用的結果是血糖和糖耐量正常，而對于妊娠期糖尿病患者，上述機制中任何一個環節異常，均可以導致糖尿病的發生。

　　妊娠期糖尿病是以遺傳、年齡和肥胖等因素為基礎，由妊娠這一特定環境或內分泌代謝狀態決定的糖耐量異常綜合征。

　　其重要特點如下

　　①妊娠期糖尿病患者多年以后發生2型糖尿病的幾率很高;

　　②妊娠期糖耐量減低的水平不斷變化;

　　③妊娠結束后多數糖耐量減低恢復;

　　④再次妊娠則糖尿病的發生率很高;

　　⑤糖尿病家族史是妊娠期糖尿病的重要的危險因素。所以在研究妊娠期糖尿病的發病機制的過程中，不但要考慮其與2型糖尿病的關系，同時還要考慮妊娠這一特殊的生理狀態，同時對妊娠期糖尿病的研究能更好地揭示2型糖尿病的秘密。

　　妊娠期糖尿病的病因和發病機制是復雜的，它以一定的遺傳因素和環境因素為背景，在妊娠這一特殊的生理條件發生的以糖代謝異常為主要特征的綜合征。研究妊娠期糖尿病必須與2型糖尿病相結合，而妊娠期糖尿病的跟蹤研究有助于對2型糖尿病病因、發病機制和發病過程的研究。