最近，美國疾病預防與控制中心免疫實踐咨詢委員會(ACIP)建議：19~59歲患有糖尿病且未接種乙肝疫苗的患者，應接種乙肝疫苗。以下是4位來自不同醫(yī)院的專家針對這一建議，分析了該推薦是否合理，做出此類推薦背后的原因是什么?

　　糖尿病患者須注射乙肝疫苗的原因及其他病毒預防

　　特殊接種者中免疫保護效果打折扣

　　乙肝疫苗接種后，有表面抗體應答者的免疫保護效果至少可持續(xù)12年;但如果接種者高齡、肥胖、吸煙、伴有免疫抑制和其他疾病等，表面抗體產(chǎn)生的概率和維持時間將會大打折扣。

　　ACIP建議的循證依據(jù)

　　1996年以來美國發(fā)生多起乙肝爆發(fā)。之后，有調查在排除乙肝相關危險因素之后發(fā)現(xiàn)，23~59歲糖尿病患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染風險是無糖尿病人群的2.1倍，差異有統(tǒng)計學意義;60歲以上糖尿病患者感染HBV的風險較青年患者也有所增加，但無統(tǒng)計學差異。

　　美國1999~2010年調查數(shù)據(jù)顯示，在既往或現(xiàn)癥感染HBV、≥18歲糖尿病患者中，抗乙肝核心抗體(抗HBc)血清陽性率較未患有糖尿病者高出60%。基于上述原因及乙肝危害性和疫苗的經(jīng)濟有效性，ACIP推薦如上。

　　其他病毒預防不能只靠疫苗

　　HBV是血源傳播性疾病，在中國的主要傳播方式為母嬰、血液和性傳播，其傳播途徑與丙型肝炎病毒(HCV)和人類免疫缺陷病毒(HIV)一致，只是所占比重不同。HBV主要通過母嬰傳播，HCV主要通過血液傳播，HIV主要通過性傳播，上述傳播方式有一個必不可少的共同點是血液暴露。共用血糖監(jiān)測儀很容易造成血液暴露，給HBV傳播創(chuàng)造了條件。所以，預防 HBV感染有乙肝疫苗，而至今HCV和HIV沒有預防性疫苗，此時愈發(fā)顯現(xiàn)出預防的重要性。

　　一方面醫(yī)療機構和患者應盡量避免共用包括有創(chuàng)性的血糖監(jiān)測和治療設備，另一方面患者應學會使用屬于自己的家庭型血糖監(jiān)測設備，這樣將大大降低感染血源傳播性病原體的風險。