1、植物人特征
植物人是與植物生存狀態(tài)相似的特殊的人體狀態(tài)。除保留一些本能性的神經反射和進行物質及能量的代謝能力外,認知能力(包括對自己存在的認知力)已完全喪失,無任何主動活動。又稱植質狀態(tài)、不可逆昏迷。植物人的腦干仍具有功能,向其體內輸送營養(yǎng)時,還能消化與吸收,并可利用這些能量維持身體的代謝,包括呼吸、心跳、血壓等。對外界刺激也能產生一些本能的反射,如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高級神經活動。腦電圖呈雜散的波形。植物狀態(tài)與腦死亡不同,腦死亡指包括腦干在內的全腦死亡。腦死亡者,無自主的呼吸與心跳,腦電圖呈一條直線。對待植物人,是用昂貴的費用提供各種營養(yǎng)維持這種狀態(tài),還是放棄對其生命的維持,尚有爭議。
2、植物人病因
主要病因
去皮質狀態(tài)(亦稱植物人),系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷,而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態(tài)。
1.急性損傷 這是PVS的最常見原因。術后創(chuàng)傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產傷等非創(chuàng)傷性損傷。包括所有各種都是原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各地嚴重持續(xù)性低血壓發(fā)作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等;此外還有中樞神經系統(tǒng)的感染、腫瘤、中毒等。
2.變性及代謝性疾病 老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、癡呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因病情。在兒童感謝常見于神經節(jié)脂質沉積,病腎上腺白質營養(yǎng)不良、線粒體腦病、灰質變性等疾病
3.畸形 包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形、腦膨出等
3、植物人主要病因
去皮質狀態(tài)(亦稱植物人),系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷,而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態(tài)。
1.急性損傷
這是PVS的最常見原因。術后創(chuàng)傷最為常見,包括交通事故、槍傷及產傷等非創(chuàng)傷性損傷。包括所有各種都是原因引起的缺氧缺血性腦病,如心跳、呼吸驟停、窒息、絞死、溺水等;各地嚴重持續(xù)性低血壓發(fā)作腦血管意外,如腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等;此外還有中樞神經系統(tǒng)的感染、腫瘤、中毒等。
2.變性及代謝性疾病
老年癡呆癥病、多發(fā)性腦梗死、癡呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常見的病因病情。在兒童感謝常見于神經節(jié)脂質沉積,病腎上腺白質營養(yǎng)不良、線粒體腦病、灰質變性等疾病
3.畸形
包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形、腦膨出等
4、植物人臨床表現(xiàn)
其臨床表現(xiàn)有以下幾個特征:
1.隨意運動喪失,肢體對疼痛性刺激有時有屈曲性逃避反應。所以這種病人不能自行活動或變換體位,只能躺在床上,必須由別人護理和照料。
2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活動均已喪失;其眼瞼可以睜開,眼球呈現(xiàn)無目的的活動,不會說話,不能理解語言,有時即使眼睛可以注視,但也不能辨認。
3.主動飲食能力喪失,不能訴說饑飽,有時有吞咽、咀嚼、磨牙等動作。
4.大小便失禁。
5.腦電圖平坦或出現(xiàn)靜息電位,受傷后數月可有高波幅慢波,或有偶然的α節(jié)律。這些都是植物人的發(fā)病機理及臨床特征。