甲狀腺腫大是一種比較嚴重性的甲狀腺疾病。是以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大，青年女性多見，近年來發病率也一直逐年遞增。甲狀腺腫大好發于頸前部，形狀似核桃，質地較硬，可隨吞咽而上下活動的頸部慢性病變。甲狀腺腫大發病的原因目前還不十分清楚，發病初期一般無明顯癥狀，不痛、不癢，不影響說話、吃飯，所以，通常當人們體檢時才被發現。

　　一、確定是否甲狀腺腫大。

　　頸部增粗往往促使患者疑及甲狀腺腫大而就診。但要注意其他原因引起者，應詳細體檢，注意甲狀腺大小、形狀、性質、有無壓痛、結節、血管震顫及雜音。

　　二、了解甲狀腺腫大是否伴有疼痛或發熱。

　　有疼痛

　　1、有發熱

　　①急性起病，甲狀腺部位劇痛、腫脹、皮膚發紅、壓之有波動感，周圍血白細胞升高，穿剌收得膿液，為急性化膿性甲狀腺炎。

　　②亞急性起病，不規則發熱，短期內甲狀腺腫大，壓痛明顯，血TT3、TT4暫時性升高或正常，131碘甲狀腺攝取率降低，血中抗甲狀腺球蛋白抗體、抗微粒體抗體陽性、血沉加快為亞急性甲狀腺炎。

　　2、無發熱

　　①突然出現的甲狀腺腫大，呈單個結節，觸之堅硬或呈囊性，壓痛顯著而無發熱為甲狀腺腺瘤或囊腫伴出血，穿剌可以抽到血性內容物。

　　②亞急性起病，甲狀腺孤立性結節堅硬，不伴發熱，有觸痛應懷疑甲狀腺癌，穿剌活檢或手術切除后病理檢查可明確診斷。

　　無疼痛

　　1、彌漫性甲狀腺腫大，應測定TT3和TT4。

　　①TT3、TT4升高：首先要排除甲狀腺結合球蛋白升高的因素(如遺傳、雌激素、病毒性肝炎早期、急性間歇性血卟啉病、奮乃靜等)。若無上述病史可詢，甲狀腺攝碘率又升高，合并突眼者則考慮為GD。在有上述引起TBG升高的因素存在時，應繼續查FT3、FT4，若FT4升高或FT4雖不升高但是對TRH興奮試驗TSH反應低下時均應想到GD。

　　②TT4不高、TT3升高：結合臨床情況若有高代謝癥候群可診斷3型甲亢。

　　③TT3、TT4均正常考慮為單純性甲狀腺腫或地方性甲狀腺腫或甲狀腺炎的恢復期。

　　2、孤立性結節或多結節性甲狀腺腫不伴有疼痛的患者行同位素掃描等檢查確定病變性質。

　　三、呈現結節的甲狀腺腫大的進一步確定病因和病變性質。

　　甲狀腺同位素掃描

　　1、熱結節 測TT3、TT4。

　　①升高：毒性多結節性甲狀腺腫或毒性腺瘤或高功能性腺瘤。

　　②正常：繼續觀察，可能是甲狀腺瘤。

　　2、溫結節、冷結節患者應了解有無頸部照射史及頸部以外的地方腫瘤轉移的證據。凡有上述證據者一律切除活檢以排除甲狀腺惡性腫瘤。

　　無腫瘤轉移證據以及頸部照射史者應行B型超聲波檢查、細針穿剌活檢。

　　1、惡性

　　細針穿剌活檢結果為惡性病變時可考慮為甲狀腺惡性腫瘤。

　　2、良性

　　使用甲狀腺制劑口服，若結節萎縮50%以上，繼續觀察隨訪。若腫物縮小可診斷為甲狀腺腺瘤。若結節未縮小或繼續增大宜切除活檢以排除甲狀腺癌。

　　大多數的甲狀腺腫大患者由于不能很好的檢查出甲狀腺腫大的癥狀，從而錯過了甲狀腺腫大的最佳的治療時期。從而給甲狀腺腫大患者帶來了非常大的危害，以至于給甲狀腺腫大患者的生活上造成了很大的影響。