甲狀腺結節是比較常見的內分泌失調疾病，一般女性及老人的發病率較高，該疾病有良性與惡性之分，惡性結節會引發比較嚴重的疾病，甚至會導致很嚴重的疾病發生。

　　甲狀腺結節

　　鑒別診斷

　　1) 結節性甲狀腺腫

　　甲狀腺腫塊位置以中年女性多見。在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變。結節內可有出血、囊變和鈣化。結節的大小可由數毫米至數厘米。臨床主要表現為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節，結節的質地多為中等硬度，少數病人僅能捫及單個結節，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發現有多個結節。患者的臨床癥狀不多，一般僅有頸前不適感覺，甲狀腺功能檢查大多正常。

　　2) 亞急性甲狀腺炎

　　起病急，發熱、咽痛、甲狀腺明顯疼痛及觸痛。急性期血沉加快，血T3、T 4升高，吸碘率降低，糖皮質激素治療效果好。甲狀腺顯像常示放射性分布減低。亞急性甲狀腺炎應與甲狀腺腺瘤內急性出血相鑒別，后者一般無全身癥狀，血沉不快，血T3、T4與吸碘率無分離現象。

　　3)甲狀腺癌

　　其病理分型為乳頭狀、濾泡狀、未分化和髓樣癌。早期一般無自覺癥狀，偶然由本人或他人發現頸前部有一腫物，無疼痛，發展快，質地硬，表面不規則，與周圍組織粘連，或伴有頸部淋巴結腫大及聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀。甲狀腺顯像多為“涼、冷結節”，99mTc-MIBI甲狀腺親腫瘤顯像常為陽性。B超、CT示腫物邊界不規則，與周圍組織分界不清，有時可見鈣化點等。

　　4)慢性纖維性甲狀腺炎

　　結節與周圍甲狀腺組織粘連固定，質地堅硬。起病及發展過程緩慢，局部壓迫癥狀明顯，與甲狀腺癌難以鑒別，但局部淋巴結不腫大，攝碘率正常或偏低。

　　5)甲狀腺腺瘤

　　單個或多個，呈圓形或橢圓形，質地較韌，表面光滑，邊緣清楚，無壓痛，隨吞咽上下活動，腺瘤生長緩慢，臨床上大多無癥狀。甲狀腺顯像一般為“溫結節”，囊腺瘤可為“涼、冷結節”。Plummer病常有甲亢癥狀，甲狀腺顯像為“熱結節”。

　　診斷

　　1、甲狀腺結節>TSH，FT4>甲狀腺功能正常>細針穿刺>惡性或可疑>冰凍切片>惡性>幾近甲狀腺全切。

　　2、如果出現良性或不能決定>部分甲狀腺切除或6個月后重復穿刺>仍標本量不足>臨床可疑>部分甲狀腺切除或觀察。

　　3、細真穿刺后如標本量不足>實性結節或囊性結節>重復穿刺標本量仍不足或反復發作或縮小>臨床可疑>觀察或部分甲狀腺切除。

　　4、甲狀腺結節或甲亢>甲狀腺掃描>冷結節>治療。