隨著人們健康意識(shí)的提高，進(jìn)行體檢的人越來(lái)越多，目前多數(shù)體檢已經(jīng)把甲狀腺檢查作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。通過(guò)醫(yī)生查體觸診甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)的檢出率為3%～7%，但借助高分辨率超聲的檢出率可高達(dá)20%～76%。中國(guó)首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示：甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為18.6%，即每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié)的問(wèn)題。

　　不同的甲狀腺結(jié)節(jié)治療

　　甲狀腺結(jié)節(jié)是各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺癌僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5-15%。也就是說(shuō)，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，是“好的”。如果患有甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療呢?

　　1. 多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)需治療

　　多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療。少數(shù)情況下，可選擇手術(shù)治療、TSH抑制治療、131I治療，或者其他治療手段。不建議常規(guī)使用非手術(shù)方法治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)，包括TSH抑制治療、131I治療、無(wú)水酒精注射(PEI)、經(jīng)皮激光消融術(shù)(PLA)和射頻消融(RFA)等。

　　2. 出現(xiàn)下列情況者應(yīng)行手術(shù)治療

　　①出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀;

　　②合并甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者;

　　③腫物位于胸骨后或縱隔內(nèi);

　　④結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素。

　　3. 手術(shù)原則

　　①在徹底切除甲狀腺結(jié)節(jié)的同時(shí)，盡量保留正常甲狀腺組織。

　　②應(yīng)慎重使用全/近全甲狀腺切除術(shù)式。其適應(yīng)證為：結(jié)節(jié)彌漫性分布于雙側(cè)甲狀腺，導(dǎo)致術(shù)中難以保留較多正常甲狀腺組織。

　　③術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。

　　4. 手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎

　　因?yàn)榇蟛糠旨谞钕俳Y(jié)節(jié)是良性的，是不需要手術(shù)治療的。不必要的手術(shù)會(huì)造成頸部氣管周圍的粘連，一旦以后甲狀腺出現(xiàn)惡性腫瘤等必須手術(shù)的情況時(shí)，下一次手術(shù)會(huì)因?yàn)轭i部的粘連而增加難度，增加發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。有些病人的結(jié)節(jié)不需要手術(shù)而手術(shù)了，手術(shù)后還發(fā)生了并發(fā)癥，有的可能終身殘疾，如有位病人甲狀腺囊腫在某醫(yī)院手術(shù)后發(fā)生了喉返神經(jīng)損傷，終身聲音嘶啞，發(fā)音困難;還有病人因甲狀腺結(jié)節(jié)在某醫(yī)院手術(shù)后發(fā)生了甲狀旁腺損傷，出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血鈣等。