癥狀體癥
1.一般早期病人無甚癥狀,腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀,如呼吸不暢,吞咽困難。如果侵犯喉返神經可有聲音嘶啞。
2.早期均在一側甲狀腺發現一腫塊,活動可隨吞咽上下運動。甲狀腺的結節較硬,硬度可超過實質性腫瘤。早期的癌在臨床上很難與良性腫瘤區別,繼而發展出現頸淋巴結腫大轉移;并可出現壓迫癥狀,甚而出現遠處轉移可至骨(扁骨為主)、肺、腦等處。
診斷依據
1.頸前甲狀腺部位出現無疼性腫塊,無甲狀腺功能改變,可隨吞咽上下活動,都以腫瘤性生長為主。質硬有彈性可能為囊腫。
2.甲狀腺有腫塊同側頸淋巴結腫大,應警惕為甲狀腺癌。甲狀腺有腫塊,伴有發聲嘶啞或其他壓迫癥狀也應警惕為甲狀腺癌。
3.一側甲狀腺單發結節,7-15%可能為甲狀腺癌,男性尤為甚,應早期手術。
治療原則
1.甲狀腺多發結節一般多屬良性病變,如甲狀腺功能是正常的或減退的可試行一段時期甲狀腺素治療,結節可能消退。但多發結節可有繼發功能亢進或癌變,故仍以手術治療為妥。
2.甲狀腺單發結節,尤硬而有彈性者,B超為囊性的,也常可用甲狀腺素治療,如腫塊消失不須行手術。對發展快、質地硬的實質性腫塊,特別伴有頸部淋巴結腫大的,或在小兒、青少年及男性病人的單發結節,惡性可能極大須即時手術治療。