1、成人發熱待查簡介

　　醫學術語，又稱發燒。由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高(超過0.5℃),稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受許多因素(時間、季節、環境、月經等)的影響。因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來的體溫，則腋窩體溫(檢測10分鐘)超過37.4℃可定為發熱。

　　2、成人發熱待查中醫對發熱的解釋

　　體溫高出正常標準，或自有身熱不適的感覺。發熱原因，分為外感、內傷兩類。外感發熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致;內傷發熱，多由飲食勞倦或七情變化，導致陰陽失調，氣血虛衰所致。外感發熱多實，見于感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證;內傷多虛，有陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。發熱類型，有壯熱、微熱、惡熱、發熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱時間分，有平旦熱、晝熱、日晡發熱、夜熱等。以發熱部位分，有肌熱、腠理熱、肩上熱、背熱、肘熱、尺膚熱、手心熱、手背熱、足熱、四肢熱等。又有瘀積發熱、食積發熱、飲酒發熱、瘀血發熱、病后遺熱等。

　　發熱是指致熱原直接作用于體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少，導致體溫升高超過正常范圍的情形。

　　正常人體溫一般為36～37℃，成年人清晨安靜狀態下的口腔體溫在36.3～37.2℃;肛門內體溫36.5～37.7℃;腋窩體溫36～37℃。

　　按體溫狀況，發熱分為：低熱：37.4～38℃;中等度熱：38.1～39℃：高熱：39.1～41℃;超高熱：41℃以上。

　　3、成人發熱待查病因

　　1、局灶性感染如肝內及膽道感染、膈下膿腫、齒齦膿腫、感染性心內膜炎等。感染的部位來判斷細菌感染：消化道、呼吸道、心血管等。

　　2、結核病

　　·結核病是發熱待查中最常見的全身性感染之一，近年來，國內外結核的發病率有升高的趨勢，且結核耐藥性問題也日益尖銳，不典型結核常見，粟粒性結核并非少見，且結素試驗常可陰性，肺外結核約50%胸部放射學檢查正常。　　3 感染性疾病中發熱性疾病還有傷寒和斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、布氏桿菌病、鉤體病等　　B 腫瘤性發熱 其特點是·全身中毒癥狀不甚明顯; ·以淋巴瘤、惡性組織細胞病、白血病、腎上腺瘤、肝臟腫瘤及腸道腫瘤較常見; ·大多實體性腫瘤出現發熱病程較晚，熱度也較低。 　　C 風濕結締組織病及過敏性疾病 　　1 風濕結締組織病常見的有系統性紅斑狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎、結節性多動脈炎、風濕熱、類風濕關節炎、混合結締組織病等。診斷往往依賴病人特征性的關節、皮膚或血管損害表現，并結合相應的免疫學檢查。 其中重點要注意的變應性亞敗血癥(成人Still病),其特點是: (1)·好發于年輕人，成年后有自愈傾向; (2)·臨床表現與敗血癥極為相似，癥狀無特異性; (3)·一般以發熱伴多形性皮疹為常見表現，可有頑固而劇烈的咽痛; (4)·糖皮質激素治療有特效; (5)·診斷應慎重，須嚴格排除感染性疾病的可能

　　2、過敏性疾病(主要是藥物熱)

　　(1)致熱藥物： ·較常見的有抗生素、磺胺類、異煙肼、丙基硫氧嘧啶、對氨水楊酸、苯妥英鈉等; ·實際上，任何藥物都可以引起發熱，包括哪些曾長期使用或以前曾使用過而未出現過問題的藥物。尤其常見的是，在使用β-內酰胺類似物引起藥熱后，換用其他 β-內酰胺類制劑或其類似物，仍可持續發熱。 ·一般于用藥后7～10天出現，短者僅48～72小時; 　　·起病常為原發疾病所致發熱掩蓋 ;·熱型無特殊; ·可伴有藥物疹、關節肌肉疼痛等表現; 　　·病程后期外周血嗜酸性粒細胞計數可輕到中度增多 ;·一般停藥后24～72小時熱退，但退熱時間與藥物代謝和排泄速度有關; 在嚴密觀察下停藥常常是鑒別藥物熱的常用而有效的手段，尤其是對那些長期使用多種抗菌素治療無效的病人。　　D，某些特殊罕見的疾病：1、下丘腦綜合癥, 下丘腦是大腦皮質下植物神經和內分泌的最高中樞，是下丘腦—垂體—睪丸軸的控制中心，因此下丘腦的病變可引起機體內分泌功能紊亂.下丘腦綜合癥可引起體溫調節障礙而發生持續性發熱。2、嗜鉻細胞瘤，可引起陣發性發熱同時伴有陣發性高血壓。