提問(wèn)　脊柱結(jié)核的核磁報(bào)告單

　　所患疾病： 脊柱結(jié)核

　　病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：

　　患者59歲患病7年2009年在黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院確診為脊柱結(jié)核，現(xiàn)在出現(xiàn)結(jié)核活動(dòng)期脊柱疼痛，

　　曾經(jīng)治療情況和效果

　　核磁報(bào)告單：胸椎順列正常，T8.9.10椎體變扁，形態(tài)不整，以T9為著，同水平椎板結(jié)構(gòu)略不規(guī)則，椎體及椎板于T2壓脂像見(jiàn)高信號(hào)影，T11,L1椎體內(nèi)見(jiàn)短T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，于T2壓脂像呈高信號(hào)。T11 ,12 ,L1 ,2, ,3, 4. 5椎體退行性改變，T10-11 ,L2 -3-4-5-S1間盤(pán)變扁，于T2WI 信號(hào)減低，且略向后膨出，相應(yīng)水平硬膜囊前緣見(jiàn)小壓跡。胸椎管不窄，胸髓內(nèi)未見(jiàn)明確異常信號(hào)影。

　　診斷意見(jiàn)：1考慮T8.9.10椎體感染性病變，結(jié)核可能性大，請(qǐng)結(jié)合臨床及其他檢查。

　　2T11.L1椎體血管瘤、

　　3T11.12.L1.2.3.4.5椎體退行性改變

　　4T10-11.L2-3-4-5-S1間盤(pán)變性。輕度膨出。

　　想得到怎樣的幫助

　　1、能否找您看病?

　　2、您能否給一些治療建議?

　　3，這種情況是否應(yīng)該手術(shù)

　　張強(qiáng)專(zhuān)家：親愛(ài)的患者：根據(jù)您的脊柱MRI報(bào)告，我考慮胸椎結(jié)核可能性大

　　葉偉專(zhuān)家：脊柱結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，部分患者可無(wú)肺結(jié)核癥狀，肺部感染后通過(guò)血液傳播可至全身，傳播至脊椎引起脊椎感染，脊椎血運(yùn)多為終末支，椎體間為無(wú)血液循環(huán)的軟骨盤(pán)，故脊柱結(jié)核以中心型、邊緣型多見(jiàn)。實(shí)際上人體任何部位的骨骼都可以得結(jié)核，脊柱部位的結(jié)核大約占到50%，其他的比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等很多關(guān)節(jié)也都可以得結(jié)核。

　　尹洪云專(zhuān)家：脊柱結(jié)核是全身結(jié)核的一部分。為了盡早治愈全身和局部結(jié)核，應(yīng)積極增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，使矛盾向有利于機(jī)體方面轉(zhuǎn)化。應(yīng)用支持療法，藥物療法，微創(chuàng)療法，必要時(shí)手術(shù)清除病灶，融合脊椎，早日恢復(fù)患者的健康。但是，任何治療方法都有其獨(dú)特的適應(yīng)癥，對(duì)于脊柱結(jié)核的患者而言，選擇適合自己的治療方法最重要。