1)全身癥狀
患者常有午后低熱、盜汗、食欲不振、消瘦、疲乏無力等。
2)疼痛
多為局限性鈍痛，休息后減輕，勞累后加重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，疼痛可累及下肢和臨近部位。
3)姿勢異常
病變部位不同，患者所采取的姿勢各異。頸椎結核患者常用雙手托住頭部;腰椎結核患者腰部僵直如板，拾物時不敢彎腰而取屈髖、屈膝位，防腰背活動疼痛。
4)脊柱畸形
以后凸畸形最常見，多為角形后凸，側彎不常見，一般也不嚴重。
5)脊柱活動受限
由于病椎周圍肌群保護性痙攣，受累脊柱活動受限。
6)壓痛和叩擊痛
在受累脊椎的棘突有壓痛和叩擊痛。
7)寒性膿腫
不少病人因發現膿腫才來就診。在檢查病人時，應在膿腫的好發部位仔細尋找有無膿腫存在。 ⑦ 脊髓受壓現象 有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的主訴，在檢查也應常規檢查雙下肢的神經情況。
影象學檢查
X線片可顯示不規則的骨質破壞，椎間隙變窄或消失，椎體塌陷、空洞、死骨和寒性膿腫陰影等征象。CT、MRI檢查能顯示病椎的破壞程度以及與周圍組織的關系。