診斷標準

　　(1)有肺結核病史或與結核患者接觸史。

　　(2)有低燒、盜汗、食欲不振、消瘦、全身疲乏無力等結核中毒癥狀。

　　(3)脊椎病變處疼痛、壓痛和叩擊痛?？沙霈F后突成角畸形，脊柱活動受限，拾物試驗陽性。

　　(4)可有寒性膿腫形成。頸椎結核常在咽后壁;胸椎結核多在椎旁;腰椎結核除有腰大肌部膿腫外，還可在腹股溝、股內側、腰三角或臀部出現。如寒性膿腫破潰，可形成竇道、長期不愈。

　　(5)脊柱結核合并截癱，在脊髓受壓平面以下出現不完全或完全截癱。

　　(6)結核病變活動期血沉增快。

　　(7)脊椎X線正側位攝片，顯示椎體不規則骨質破壞，或有椎體塌陷、空 洞，死骨形成，椎間隙變窄或消失。椎旁有寒性膿腫陰影。

　　(8)CT檢查或MRI檢查可顯示病變范圍，椎管內病變及脊髓受壓情況。

　　(9)結核桿菌培養陽性。

　　鑒別診斷

　　根據慢性進行性病史、典型的癥狀與體征，以及各項特殊檢查，脊柱結核診斷并不困難，但有時易和下列疾病混淆，應認真鑒別。

　　(一)強直性脊柱炎

　　本病均有骶髂關節炎癥，沒有全身中毒癥狀，X 線檢查看不到骨破壞和死骨，胸椎受累后會出現胸廓擴張障礙等臨床表現可以幫助鑒別。

　　(二)椎間盤退化癥

　　年齡40歲左右特別是體力勞動者，常見于頸椎和腰椎，表現患處慢性疼痛或并有所屬神經根放射性疼痛。X 線攝片椎間狹窄，其相鄰椎體邊緣致密，或有唇樣增生改變，椎旁無擴大陰影，患者體溫和血沉正常。

　　(三)腰椎間盤脫出

　　多見于20～40歲男性，腰痛及坐骨神經痛，咳嗽時痛加重。檢查可見腰側彎，生理前凸減少或消失，患側直腿抬高試驗陽性但是患者血沉和體溫均正常。腰椎 4～5或腰5骶1椎體結核后側病變常與混淆。

　　(四)先天性椎體畸形

　　多見于16～18 歲，腰背疼痛，外觀或有脊柱側凸等畸形。X 線攝片可見半椎體，椎體楔形改變或相鄰兩椎體融合或同時可見肋骨等畸形，兩側椎弓根橫突，肋骨的數目不等，這類先天畸形應與治愈型椎體結核鑒別。