1 心理護理顱咽管瘤多發于兒童及青年,他們的心理承受能力差,一旦被確診,心理負擔很重,易產生恐懼,悲觀心理,另外,開顱術具有一定的危險性,病人往往感到不安,害怕和煩躁,影響休息和睡眠,甚至拒絕手術,為此護士要耐心解答病人的各種疑問,解除病人的思想顧慮,并介紹成功病例,樹立患者戰勝疾病的信心。
2 視力視野的評估顱咽管瘤因直接壓迫視神經,視交叉及視束,有70~80%的病人出現視力,視野障礙,護士可通過粗測初步了解病人的視力,視野情況,具體方法:讓病人平視前方,用手指在上,下,左,右四個方位等距離活動,檢查患者視野情況,在病人前方的不同距離(如1 m,2 m,3 m等處)用手指數評估視力,記錄后與術后視力進行比較。
3 下丘腦損害的觀察顱咽管瘤向鞍上發展增大至第三腦室底部,下丘腦受壓,其結果可出現尿崩癥,高熱,昏迷等癥狀,以尿崩癥多見,記錄病人術前3日尿量,為術后觀察尿崩癥提供數字依據。
4.對高顱壓者應立即給予脫水劑和利尿劑,以降低顱內壓,此類患者應盡快做術前準備,行手術治療。
5.術前有腺垂體功能減退者,應注意補給足量的糖皮質激素,以免出現垂體危象,對其他腺垂體激素可暫不補給,因不少病人于術后腺垂體功能可得到恢復;如術后仍有腺垂體功能減退,應給予相應的治療。