脊柱骨折的診斷檢查

　　1、檢查時要詳細詢問病史，受傷方式，受傷時姿勢，傷后有無感覺及運動障礙。

　　2、注意多發傷，多發傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。

　　3、檢查脊柱時暴露面應足夠，必須用手指從上至下逐個按壓棘突，如發現位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現，如有神經損傷表現，應機制告訴家屬或陪伴者，并及時記載在病史卡上。

　　4、影像學檢查有助于明確診斷，缺點損傷部位，類型和移位情況，X線攝片是首選的檢查方法，老年人感覺遲鈍，胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛，單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折，因此必須注明攝片部位包括下胸椎(T10—12)在內，通常要拍攝正側位兩張片子，必要時加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的X線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。

　　如果仔細讀片，仍可發現有四種特征性X線表現：

　　(1)棘突間間隙增寬。

　　(2)脊椎間半脫位。

　　(3)脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧，上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯。

　　(4)下一節椎體前上方有微小突起表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。 X線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內受壓情況，凡有中柱損傷或有神經癥狀者均須作CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內，并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少，CT片不能顯示出脊髓損傷情況，為此必要時應作MRI檢查，在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。

　　1、檢查時要詳細詢問病史，受傷方式，受傷時姿勢，傷后有無感覺及運動障礙。

　　2、注意多發傷，多發傷病例往往合并有顱腦、胸、腹臟器的損傷，要先處理緊急情況，搶救生命。

　　3、檢查脊柱時暴露面應足夠，必須用手指從上至下逐個按壓棘突，如發現位于中線部位的局部腫脹和明顯的局部壓痛，提示后柱已有損傷，胸腰段脊柱骨折常可摸到后突畸形。檢查有無脊髓或馬尾神經損傷的表現，如有神經損傷表現，應機制告訴家屬或陪伴者，并及時記載在病史卡上。

　　4、影像學檢查有助于明確診斷，缺點損傷部位，類型和移位情況，X線攝片是首選的檢查方法，老年人感覺遲鈍，胸腰段脊柱骨折往往主訴為下腰痛，單純腰椎攝片會遺漏下胸椎骨折，因此必須注明攝片部位包括下胸椎(T10—12)在內，通常要拍攝正側位兩張片子，必要時加拍斜位片，在斜位片上則可以看到有無椎弓峽部骨折。 由于頸椎前方半頭尾是一種隱匿性損傷，沒有明顯的骨折，普通的X線攝片檢查時很容易疏忽掉而難以診斷。

　　如果仔細讀片，仍可發現有四種特征性X線表現：

　　(1)棘突間間隙增寬。

　　(2)脊椎間半脫位。

　　(3)脊椎旁肌痙攣使頸椎喪失了正常的前凸弧，上述各種表現在屈曲位攝片時更為明顯。

　　(4)下一節椎體前上方有微小突起表示有輕微的脊椎壓縮性骨折。 X線檢查有其局限性，它不能顯示出椎管內受壓情況，凡有中柱損傷或有神經癥狀者均須作CT檢查。CT檢查可以顯示出椎體的骨折情況，還可顯示出有無碎骨片突出于椎管內，并可計算出椎管的前后徑與橫徑損失了多少，CT片不能顯示出脊髓損傷情況，為此必要時應作MRI檢查，在MRI片上可以看到椎體骨折出血所致的信號改變和前方的血腫，還可看到因脊髓損傷所表現出的異常高信號。